儿科是高风险的科室，年轻医生更要提高警惕，以防发生医疗事故。谈谈我来这个医院第一次独立夜班的一个病例：一个7岁大的男孩以“腹痛伴排血便2天”为主诉入院。患儿2天出现腹痛，呈阵发性脐周疼痛，伴排血便，入院前查腹平片示肠郁张，查腹部彩示腹腔多发低回声结节，较大约15*7mm。曾在外院以“肠系膜淋巴结炎”诊治后，腹痛症状无缓解而转入我院治疗，入院后按肠系膜淋巴结炎予抗感染、解痉、维持电解质及酸碱平衡等对症支持治疗，腹痛仍未见缓解。

接班后患儿仍有反复阵发性腹痛，腹痛部位以脐周为主，有压痛，无反跳痛，且出现呕吐一次淡黄色胃内容物，量约50ml，伴有少量血丝，非喷射性呕吐。查体：急性痛苦面容，精神疲倦，无脱水征，咽充血，双侧扁桃体II°大，无化脓。腹平软，未及包块，脐周压痛（+），无反跳痛，麦氏点无压痛及反跳痛，肠鸣音稍活跃。

患儿疼痛起来就烦躁哭闹，家属看在眼里，急在心头，不停地给患儿轻悠着腹部，每次痛起来家属都会第一时间过来找我，我请了外科会诊排除了急腹症，同时再次予解痉灵静滴等对症处理，腹痛仍未缓解，家属这时候也很大意见和情绪，我只能在一边耐心地解释着病情，一边心里在想着在儿科引起腹痛的各种疾病，同时和患儿聊天安慰他，分散他的注意力，一边在细心地给他做体格检查，并发现在患儿足背部对称性的分布着2点出血点，追问病史，患儿入院前几天有关节疼痛，现诊断考虑“过敏性紫癜（腹型）”，我马上给予西咪替丁、维生素C及糖皮质激素等对症治疗后，患儿腹痛很快就缓解，并安静入睡。

在儿科，患儿腹痛很常见，且多为胃肠道疾病引起，而过敏性紫癜（腹型）是先有腹痛后出现皮肤紫癜，症状与体征不符合且不典型，临床很容易误诊，应引起我们儿科医生的注意，作为一名儿科医生有他的特殊性，应多问、多观察，查体时应认真全面，不能放过任何蛛丝马迹，更不能头痛医头，脚痛医脚，所以要求我们儿科医生更要有耐心和细心。（儿科一区 黄天伦）