癫痫是大脑病变的神经细胞异常放电，导致暂时性大脑功能紊乱，引起反复发作的综合征。发作症状多种多样，常见为全身或局部肌肉抽搐，可伴意识障碍，也有感觉、精神或行为异常等表现。一般跟饮酒、睡眠不足、过度劳累、激动和便秘有一定的关系。

癫痫又细分为大发作和小发作。

全身强直-阵挛性发作：又称大发作。约占癫痫发作的50％，分为四个时期：

①先兆期：可为特殊感觉性的幻觉、幻嗅、眩晕，一般感觉性的感觉肢体麻木、触电感，运动性的头眼向一侧斜视。一般持续几秒钟。

②强直期：突然尖叫一声，跌倒在地，全身肌肉强直，头转向一侧或后仰，眼球向上凝视，面唇发绀。瞳孔散大，对光反应消失。持续数十秒不等。

③阵挛期：全身肌肉有节律性抽动，口吐白沫或血沫，可伴有大小便失禁，一般持续1~3分钟。

④昏睡期：抽搐停止后进入昏睡状态，然后逐渐清醒，对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。

首先应将病人置于安全处，解开纽扣，取出活动性假牙，用纱布包着压舌板并塞入上下臼齿处，防止咬伤舌，切勿强力撬开。抽搐时轻按四肢，切不可用力按肢体，防止骨折或脱位。

失神发作：又称小发作。多见于儿童；短暂意识丧失，表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，一般不会跌倒，持续5~30秒后即清醒，继续原来的活动。但对发作无记忆。每天发作多达上百次。

癫痫持续状态：一次癫痫发作后持续30分钟以上，或短期内频繁发作，发作期间医师持续昏迷。

杰克逊发作：单纯性，无意识障碍。一侧肢体局部肌肉感觉障碍或节律性抽搐或简单的五官幻觉，抽搐从一侧拇指、脚趾、口角到全身。

辅助检查：CT、MRI有助于发现继发性癫痫的病因，但不能作为癫痫的诊断依据；脑电图示诊断癫痫的重要手段，它不仅可以明确诊断，还可以帮助鉴别癫痫的类型。

用药：①迅速控制抽搐首选地西泮：成人首次剂量10~20mg静脉注射，有效而重复者，30分钟后可再用。出现呼吸变浅，血压下降，昏迷加深者应暂停给药。②减轻脑水肿：用20％甘露醇溶液、呋塞米20~40mg或10％葡萄糖甘油利尿脱水，以减轻脑水肿。③纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、控制感染等。

发作间歇期的治疗：原发性大发作首选丙戊酸钠，次选苯妥英钠；症状性或原因不明的大发作首选卡马西平，次选苯巴比妥；特发性失神发作首选乙琥胺，次选丙戊酸钠；复杂的部分性发作首选卡马西平，次选苯妥英钠。另外，能对癫痫病灶进行精确定位的病人也可根据情况进行手术治疗。

注意事项：

①用药原则：长期、规则、一药单用。

②尽量避免危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如登山、游泳、开车、骑自行车等；避免辛辣，禁烟酒。　　　　　　　

③长期服药者按时服药及复查，不宜私自停药或增减量。

④随身携带病情诊疗卡，注明姓名、诊断，以便急救时参考。（康复科 刘玉萍）