近日，我院神经外科来了一位特殊的老年女患者，不明原因眼疾多年：左眼睑下垂、不能睁开、视蒙重影。多年来反复转诊过多家医院的眼科，误诊为一般眼疾，历经多种不同的治疗方法，但“眼疾”仍不见好转。

神经外科安排病人进行一种特殊的检查：颅脑CTA，这是我院新购进128层高级螺旋CT开展的新项目。检查结果发现，患者颅内存在一个巨大的“动脉瘤”（左侧后交通动脉瘤）。科室讨论一致认为，患者多年眼疾的“肇事者”就是这个颅内动脉瘤。随后，神经外科为患者进行了微创血管内介入治疗。手术后眼疾症状逐渐得到改善，困惑病人多年的眼疾终于得到治愈。

动眼神经麻痹是临床上常见的一种症候，患者通常主诉为“眼睛不能睁开、视物重影模糊”等表现，专科检查可见瞳孔扩大、上睑下垂、眼外肌（上、下及内直肌）麻痹等。如果完全麻痹，一侧上睑可完全睁不开、瞳孔直接和间接对光反射消失、眼球偏向外侧且不能上视、下视和内收。国内、外大量学者分析病因，一致认为“颅内动脉瘤”是动眼神经麻痹最常见的病因。因为解剖位置的关系，“后交通动脉瘤”最容易引起动眼神经麻痹，约占89%。开颅动脉瘤夹闭术、以及血管内介入治疗，可以改善动眼神经的麻痹。据统计，血管内介入治疗后动眼神经麻痹约有50%可以完全恢复，42.3%明显改善，7.7%的不改善。完全恢复的时间从10－60天不等，平均28天。

我们在此呼吁：若是出现不明原因眼疾，不可一味去看眼科，还要想到神经外科。除了眼睛病变之外，还有可能存在颅内动脉瘤等可能。争取早期确诊、早期治疗。既可以使麻痹的动眼神经达到完全恢复，又可以预防颅内动脉瘤致命和致残性的破裂出血。（神经外科　龙青山）

CTA发现巨大颅内动脉瘤（箭头所示）