乙型病毒性肝炎是我国最常见的病毒性肝炎，如治疗不及时，容易进展为肝硬化、肝衰竭、甚至肝癌，早期的发现病情变化及治疗尤为重要。“乙肝”患者该如何做检查呢？

《慢性乙型肝炎防治指南》指出，对于乙肝携带者，也即持续转氨酶正常且HBV DNA阴性者，建议至少每6个月进行HBV DNA（乙肝病毒核酸定量）、ALT（谷丙转氨酶）、AFP（甲胎蛋白）和超声显像检查。对于ALT正常但HBV DNA阳性者，建议每3个月检测1次HBVDNA和ALT，每6个月进行AFP和超声显像检查，必要时应做肝组织学检查。

对于慢性乙型肝炎患者，也即ALT异常且HBV DNA阳性的患者,需及时治疗，其中抗病毒治疗是关键。使用核苷类抗病毒药物治疗过程中应检查：(1)生物化学指标：治疗开始后每个月1次、连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；(2)病毒学标志物：主要包括HBV DNA和HBeAg、抗-HBe，一般治疗开始后1～3个月检测1次，以后每3～6个月检测1次 (3)根据病情需要，定期检测血常规、血清肌酐和CK等指标。对于使用干扰素抗病毒的患者还需检查血常规，开始治疗后的第1个月，应每1-2周检测1次血常规，以后每个月检测1次，直至治疗结束；每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标，如治疗前就已存在甲状腺功能异常或已患糖尿病者，应先用药物控制甲状腺功能异常或糖尿病，然后再开始干扰素治疗，同时应每月检查甲状腺功能和血糖水平。

慢性乙型肝炎患者抗病毒结束后，不论有无治疗应答，停药后半年内至少每2个月检测1次ALT、AST、血清胆红素(必要时)，HBV血清学标志物和HBV DNA，以后每3～6个月检测1次，至少随访12个月。随访中如有病情变化，应缩短随访间隔。

对于肝硬化患者，特别是HCC（原发性肝癌）高危患者(>40岁、男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高者)，应每3～6个月检测AFP和腹部超声显像(必要时做CT或MRI)，以早期发现HCC（原发性肝癌）。患者还应每l～2年进行胃镜检杏或上消化道X线造影，以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。（感染内科 周伟泽）