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脑动静脉畸形是一种常见的脑血管性疾病,是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾患,呈家族性的少见。发病平均年龄约25岁左右,男性发病率大于女性。
脑动静脉畸形最常见危险是脑出血,约占52%-77%,半数以上在16-35岁之间发病。出血与季节无关,通常发生在正常活动时,怀孕期间的出血危险增加。出血前数周至数年内可出现头痛、癫痫(俗称羊癫疯)发作和一些局灶性神经功能障碍样症状。未出血的脑动静脉畸形患者可单独表现癫痫发作、长期的头痛、感觉障碍等神经功能障碍样症状。还有部分脑动静脉畸形可无任何临床症状,或体检时发现或终身不发病。
脑血管的CTA,或头颅的MR,或脑血管的DSA检查,可以确断脑动静脉畸形。因脑动静脉畸形发生脑出血的机率高,且脑出血的致残及致死率高,故当发现脑动静脉畸形时,大多数患者均需要进行积极的治疗,特别是少年及青壮年患者。目前有开颅手术切除、血管内介入治疗及放射学的3种治疗方案,其治疗方案的选择因人而异和因病而异。大部分脑动静脉畸形患者预后良好,治疗后发生脑出血的风险明显降低。(神经外科 龙青山)
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