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晚上8时出诊,一70岁女性由厨房走到客厅过程中不慎滑倒。到患者家中,老人正趴在地板上,左侧手脚扭曲摆放,疼痛呻吟。检查左腕部、左大腿根部畸形,触痛,稍活动患者即大声喊痛。保护转运回医院,X光下显示:左桡骨远端骨折、股骨颈粉碎性骨折。
很多人会纳闷:这么个滑倒,落地高度也不大,这么就骨折这么厉害了呢?X光下也显示患者骨明显质疏松。
骨质疏松症由多种因素所致,它的基本病理机理是骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现缺陷,导致人体内的钙磷代谢不平衡,使骨密度逐渐减少而引起的。
老年人由于内分泌功能减退,活动过少,钙摄入不足等因素,骨代谢发生障碍,成骨减少,钙丢失过多,出现骨质疏松,骨退行性变,表现腰腿疼痛,弯腰驼背乃至发生病理性骨折现象。骨质疏松者即使没有明显较大的外力作用,甚至在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中也可发生骨折。
补钙,改善骨结构、防骨质疏松的重要方法。补钙应注意以下几点:
①尽量从饮食上摄取钙,多食含钙丰富食物。如:奶及奶制品、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、
山楂、海鱼、蔬菜等。奶及奶制品为最好,奶类不但含钙丰富,且吸收率高,是补钙的良好来源;
②补钙同时注意蛋白质、维生素D、镁的补充,以促进钙吸收、利用。钙与镁的比例为2∶1时,是最利于钙
的吸收利用的。含镁较多的食物有:坚果(如杏仁、腰果和花生)、黄豆、瓜籽(向日葵籽、南瓜籽)、谷物(特别
是黑麦、小米和大麦)、海产品(金枪鱼、鲭鱼、小虾、龙虾)等;
③注意增加户外活动,强化骨骼;多晒太阳,可促使皮肤中的维生素D合成增加,促进小肠对钙的吸收;
④患有慢性疾病,口服补钙困难者,除积极治疗原发病外,可在医生指导下选用降钙素等和钙剂联合应用,
增进骨细胞生成。(急诊科 林月雄)
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