在门诊时，经常会有患者过来说“医生，我的眼睛经常流泪，还有分泌物”，在这种情况下，我们就要给患者冲洗泪道，明确是泪道阻塞还是并有泪囊炎。

泪囊炎是泪囊因沙眼或慢性鼻部疾病使鼻泪管阻塞而引起的慢性炎症，主要表现为泪溢、流脓、结膜充血，内眦部的皮肤浸溃、糜烂、粗糙肥厚及湿疹^[。我院对泪囊炎患者，采用“滴抗生素眼水+泪囊挤压按摩法”、泪道冲洗法、泪道探通术、泪道鼻腔造口术，并进行精心护理，取得了良好效果。治疗方法如下：

眼部用药方法

教会患者及家属正确点眼药方法，注意点眼药前要洗净双手，滴眼药要按时，每次滴眼药1—2滴，滴药后闭目平卧5—10分钟，眼药要保存在阴凉避光处，使用时间不超过30天，使用前如发现药液无沉淀、变色等现象，即不能使用。

挤压按摩泪囊法

泪囊炎早期或新生儿泪囊炎可以用已剪钝指甲指腹按压挤出泪囊分泌物，自内眦鼻骨处下方泪囊区由上至下挤压，力度适中，以免挤伤皮肤，挤压后滴抗生素眼药水，每日三次，每次挤压10-20次，一疗程2—3周。新生儿治疗时要注意固定头部，经上述治疗6个月无效可考虑泪道探通术。

泪道冲洗法

患者取坐位或是仰卧位，慢性泪囊炎患者操作前先挤压泪囊部，排出分泌物，行表面麻醉，操作者右手持吸有冲洗液的注射器套上冲洗针头，左手食指轻开下睑把针头垂直插入下泪点约1—2mm，再使针头转向水平方向，沿泪小管进针5—6mm，碰到骨壁后再将针退出1—2mm，将冲洗液慢慢流入鼻腔或咽部，同时观察泪点处有无水或分泌物回流及分泌物性状，推注冲洗液时有无阻力及返流情况，根据检查判断泪道管通畅情况。

泪道探通术

患者体位、麻醉同泪道冲洗法，麻醉后用手指把下眼睑向下外侧拉开，使泪点外露、泪小管拉直，用泪点扩张器垂直插入泪点后，再水平方向转向鼻侧，旋转扩张器使泪点扩大，扩张泪道先使用较小号探针(探通以后逐步更换更大号探针)，按泪道冲洗法先垂直后水平方法插入8一l0mm，碰到骨壁抵抗，即把探针作90度转至眉弓内侧，再向下略向外后方朝鼻泪管及鼻腔缓慢推入直至探针的柄板到眉际处即可。把探针留置15--20分钟后拔针，拔针时用手指固定泪囊部，然后向上快速拔出探针。

泪囊鼻腔造口术

泪囊炎的彻底治疗是手术，泪囊鼻腔造口术是首选术式，它将泪囊和中鼻道粘膜通过一个人造的骨孔吻合起来，使泪液经吻合孔流入中鼻道，阻塞解除后炎症也自然消退，术前3天滴用抗生素眼药水，进行泪道冲洗，术前当天冲洗鼻腔，用1％麻黄素液滴鼻，以收缩鼻粘膜，术后取半坐卧位，利于引流，减少出血量，手术当天勿进食过热饮食，出血量较多者可行颊部冰敷，鼻腔堵塞物压迫伤口止血，通常放置48小时，嘱患者勿牵拉堵塞物及用力擤鼻，术后第三天进行泪道冲洗，并保持泪道通畅。按医嘱定时使用抗生素眼药水、眼药膏，必要时全身使用抗生素。指导患者注意眼部卫生。年老体弱不能忍受泪囊鼻腔造口术患者可施行泪囊摘除术。

总之，用抗生素滴眼液做泪道冲洗可以防感染和利于鼻泪管通畅；进行泪道冲洗和鼻泪管探通时，动作要轻巧、准确、防止造成假道及眼部挫伤。新生儿操作前勿进食过饱，并检查口腔是否含有食物，防止患儿窒息。同时医生交待好注意事项及复诊时间。（眼科 吴丽银）