临床上有许多病人(如危重抢救病人，身体极度虚弱的无法下床的病人，骨折数后需要复查而又牵引在床的病人)都需要我们放射工作人员进入临床进行床边拍片。床边拍片为临床医生提供了诊断依据，方便了行动不便的病人，是临床工作必不可少的检查方法，但由于种种条件的限制，有其不可避免的缺点，我们总结如下。

1. 临床拍片多采用便携式小型X线机，配备比较简单，没有滤线器系统，拍摄出来的影像清晰度差，对比度低，组织结构影像层次分界不清，总体影像质量差，不利于医生诊断，容易造成漏诊、误诊等情况的发生。

2. 床边摄片是在没有任何防护的情况下进行的，对病人、工作人员以及周围的病人来说都增加了X线的辐射量，尤其是工作人员，长期大量的进行床边拍片，增加了身体损伤，对放射职业病的防治极为不利。

3. 床边拍片的病人多为危重病人，需要拍摄床边的病人搬动极和摆体位为不方便，有些病人搬动和摆体位时还会有一定的危险性，给工作人员和病人都带来不便.，极为容易造成医疗事故的发生。

根据以上情况我们更应该注意技术及防护的改进：

1. 需认真阅读X线摄片申请单的内容，了解患儿的病情，被摄部位的病理组织情况（如是否气胸、胸腔积液）及摄片目的，根据病情及摄片目的正确选择投照体位；认真检查X光机及IP板，尤其是IP反置等，以免出现重照情况的发生；认真核实病人的姓名、性别、年龄、床号，防止临床科室临时更换床位，而照错病人；去掉患者胸部异物（如体温表）和过厚或带金属性的衣物，以免产生伪影；球管中心线需垂直于被摄部位进行投照；尽量降低照射剂量，但是我们不能过度降低照射剂量，否则易产生量子噪声而影响图像质量。

2. 注重的放射防护体系，放射防护的目的，应当是防止确定性效应的发生，将随机效应的概率限制到可以接受的水平，ICRP推荐下述基本原则：（1）对于涉及辐射的实践，如果它对受照个体或社会产生的利益不是以抵消它所带来的危害，则不应当采用（实践的正当化）；（2）所有的照射应当在考虑了经济和社会因素后保持在可以合理做到的尽量低的程度（防护的最优化，ALARA原则）；（3）人所受的照射应当遵守剂量限值（个人剂量和危险限值）。

3. 放射实践是一项具有一定危险的活动，人们在实践中由于接触放射线，放射线是一种有害的物质，接触的剂量越大，危害程度也就越大，而作为由小型移动式床边摄影机进行的床边摄影如在无充分正当化论证的情况下实施，对患者、对同室其他不易离开的患者、以及技师本人均造成了直接或被动多余辐射，因此，作为临床科医生应充分认识床边摄影所带来的危害，在决定床边摄影实践前应做好正当化论证，以此降低全民的受照剂量负担，减少辐射给人类带来危害，同时，床边摄影中放射实践的正当化地位，也应得到医院行政主管的关注和干预，这也顺应卫生部提出的服务年的主题思想。（医学影像科 范志）