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5月底某晚8时左右,一男,65岁,走路中突倒地,抽搐数秒,然后无反应,家属呼叫120,待5分钟后某医院出诊到场,判断“心源性猝死?”,现场心肺复苏、用药,然而回天乏力……
3天后的晚9时左右,一男,59岁,突感胸闷,然后倒沙发上,抽搐数秒,后无反应。家属呼叫120 ,并同时放平患者于地板上,做心脏胸外按压……十多分钟后我们赶到,心电监护显示:心室动颤(血流动力学的影响相当于心脏停搏),即现场除颤、持续心肺复苏、气管插管……再十多分钟后患者心跳呼吸终于恢复了,并送医院重症科住院,第二日患者好转清醒转出重症监护病房。
年级相差不大,同样突倒下,抽搐,然后没反应,同样呼叫120急救,然而为什么一个是惨痛的死亡,一个却是幸运获救呢?
两个人的情况均考虑“心跳骤停?”引起,当心跳骤停(包括心室颤动)发生时,人意识丧失、抽搐,如不及时抢救,随之完全死亡。据统计心跳停止4分钟内实施心肺复苏,8分钟内获得进一步医治,救愈率45%或更高。超过6分钟者,大脑缺氧缺血严重,发生不可逆损害,复苏存活可能性微小。
第二个患者能获救关键在于:家属发现后能够做“心脏胸外按压”,而不是单纯等待救护人员到来。尽管他们动作不是很规范,但是这按压,能给大脑和心脏一些血流灌注,减轻大脑、心脏缺氧缺血,争取了抢救机会。
在我们接到120呼叫中,一些“晕厥、摔倒”事件常会让我们警惕:这个人可能猝死,需要立即心肺复苏。而我们还在赶往现场途中,等待是很可怕的事情,很可能这个生命就在我们赶去的这个时间段内变得“不可挽回”。电话指导呼叫人判断、做心脏胸外按压就成了这个时间段抢救的关键,然而当我们联系呼叫人时,常常得到的答复是:“我不懂!”“我不会!”……等我们到了现场,看到的是家属或朋友等抱着或守着一个死亡状态的人。
生死就在一瞬间,在这关键的时候,不能等待,懂得心肺复苏术才能更好救人救己!
在《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 中就强调:1、立即确认心跳停止并启动急救系统;2、尽早进行心肺复苏,并强调先做心脏胸外按压……如果不幸遇到有亲人或朋友,突然晕倒,请务必运用第一和第四个步骤:
1、十秒内判断:拍打其双肩、大声在其双耳呼喊、掐人中看有无反应,摸有无脉搏、探查有无呼吸。如果有反应或有脉搏呼吸,请做好守护;如果无反应无心跳无呼吸,请立即“心脏胸外按压”!
2、心脏胸外按压:两手掌重叠,手指抬起,放在患者胸部两乳头连线中点,按压力度要大,至少压下去5厘米,频率要快,每分钟至少100次。持续到患者苏醒反应(有脉搏、有呼吸)或医护人员到场接手抢救。
生死就在一瞬间,请不要“轻易放弃生命”!(急诊科 林月雄)
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