一、何谓双硫仑和双硫仑样反应？

双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用极少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。其作用机制在于双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视物模糊、头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、呼吸困难，严重者可致急性肝损伤、急性心衰、心肌梗塞甚至死亡等。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇更为敏感，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。

二、哪些药物可导致双硫仑样反应？

1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉啶、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢孟多、头孢氨苄、头孢克洛等。有些患者在使用后即使服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

2.硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。

3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等。

三、饮酒多久后可以用头孢类抗生素？

据相关文献报道，头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达99%的密切相关。由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，但饮酒时间与用药时间的间隔越长，双硫仑样反应的发生率就越低。为防止双硫仑样反应，对所有应用头孢类抗菌的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史，如患者在用药前7天有饮酒史，应禁用该类药；对应用头孢类抗生素的患者，应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天，一旦发生双硫仑样反应，应立即停药并积极采取相应措施治疗。

四、出现双硫仑样反应的应对措施

一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃减少乙醇吸收，静注地塞米松，血压下降可用多巴胺升压，静注葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。应对患者及家属做好心理疏导工作，向其说明病因，使其能积极配合治疗及护理，一般4-12h症状逐渐缓解。

五、总结

总之，酒后用药，药后饮酒都可能对药效产生较大影响，临床工作中除了积极预防双硫仑反应，更关键的是要意识到这种情况发生的可能性，减少误诊。 (消化内科 曹辉琼)