某些药物对于男性精子质量会有影响，目前没有观察到抗癫痫药物有明确通过父亲影响胎儿发育的证据，但是，这些药物会通过母亲影响胎儿。

孕妇用药危险等级分ABCDX，具体如下

X级，肯定有害：动物或人体研究中已证明可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有害。该药用于孕妇，危害明显大于益处，禁止用于备孕或已孕妇女。

D级，可能危险：有危害人类胎儿的明确证据，但孕妇用药的获益大于对胎儿危害，仅建议在母亲处于危及生命或严重疾病的情况，并且没有其他药物替代时考虑使用。卡马西平、氯硝安定、苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥、硝基安定、地西泮、妥泰、扑米酮属于此类。

C级，中等安全，动物繁殖性研究证明对胎儿有毒副作用（致畸或死胎），尚未进行孕妇对照研究，但孕妇的用药获益可能胜于潜在危害。如奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦片、普瑞巴林、加巴喷丁。

B级，比较安全：尚未进行孕妇对照研究，但在动物繁殖性研究中，未见到对胎儿的影响。

A级，最安全：充分严格的对照研究证明，怀孕前3个月的妇女用药后未发现对胎儿危害的证据（在其后6个月中也未见到危害证据），可能对胎儿的危害极小。

如此看来，抗癫痫药物的孕妇用药危险等级都处在C级或D级。如果能等待癫痫治愈，停药后再考虑生育最好，若是必须长期服药，会承担一定风险。其实，服药癫痫药物出现胎儿异常的几率仍极小。但因为孩子的健康关系到我们未来的幸福，所以女性患者应与家属充分沟通后再考虑生育。

最后强调，不建议患者在病情未控制的情况下停药生育，因为这会同时危及母子的生命安全，危害会更大。（神经内科 张伟）