经常有病人或朋友会拿着两对半的化验单问自己的结果正常吗，这样的结果表示什么意思？您自己有没有遇过这种情况呢，两对半的结果应该怎么看呢？

乙肝两对半是目前临床上最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。包括表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)，又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况。其各具体项目意义如下：

1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。

临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱，需要进一步检查。

2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。

临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。

3、e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。

临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。

4、HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。

临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。

5、HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。

临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

结果分析

乙肝两对半135阳性

俗称“大三阳”，表示着急性感染;或者是慢性携带，体内病毒数量多，病毒复制活跃，传染性强;

乙肝两对半145阳性

俗称“小三阳”，意味着急性感染;或者是慢性携带，体内病毒数量少，病毒复制低下，传染性弱，长期持续易癌变;

乙肝两对半全阴性

既没有感染过乙肝病毒，体内又没有保护性抗体，属易感人群，易感染乙肝病毒，建议立即接种乙肝疫苗;

乙肝两对半第二项阳性

表示着感染过乙肝病毒，现已完全恢复;或者是健康人接种乙肝疫苗后产生保护性抗体;

乙肝两对半25阳性

感染过乙肝病毒，现已完全恢复，保护性的抗体已经出现，对乙肝病毒已具有抵抗力，不易感染乙肝病毒，这就是治疗乙肝最理想的形成;但若hbvdna阳性，则表明S/S区发生变异。

乙肝两对半45阳性

既往感染乙肝病毒，现处于恢复期。hbsag已经消失，但保护性的抗体还没有出现，对hbv没有抵抗力，并且hbeab不能长期持续存在半年以上，否则说明体内仍有病毒;

乙肝两对半245阳性

处于恢复期，保护性的抗体已经存在，hbv已经或者是即将被清除，但e抗体不能长期持久的存在，e抗体不久也会消失，成为25阳，若e抗体半年后不消失，说明体内病毒已发生病变，需要给予重视，加强治疗;

乙肝两对半15阳性

表示着急性感染;或者是慢性携带，病毒复制低下，传染弱;或者处于恢复期;

乙肝两对半5阳性

可以作为急性感染的窗口期;也可能是处于恢复期，保护性的抗体还没有出现;或者是感染过hbv，但没有检测出hbsab。

检查周期

一般说来乙肝两对半很少可出现相当大的变化，要检测是否有病情波动，还要勤检测肝功，与此同时要做腹部B超，的确有很多人肝功在正常情况下，从影像学逐渐看见肝脏有些损害。健康身体检查的时候不仅仅查肝功，与此同时还要做B超检查。乙肝五项未必需要过勤检测。

每1－2年检测1次便可，或是发觉肝功有波动的时候检测一次，假如肝功一直好，没有必要每次查肝功都查。建议每隔三到半年左右查一下肝功，做个B超 。(检验科 黄东新)