1月前方先生突然出现右鼻出血不止，立即到我院住院，查血压高达230/122mmHg，随时会“爆血管”危及生命！即转ICU监护治疗，经大剂量静脉降压药及后续多达五种降压药联合运用后，血压才控制住。

方先生是位30刚出头的青年人，但据他说10多年前就发现自己血压高了。由于长期高血压没有有效的控制，这次住院发现已经肾功能受损。

问题来了，我们常听说某某阿姨高血压要吃药了，某某叔叔又前几天爆血管了，这位年轻小伙到底是怎么回事啊？不会搞错吧？！看官别急，且听我慢慢道来：

高血压病是人们常见的慢性病。根据病因的不同，可将高血压病分为2类：原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压大多与家族遗传、肥胖、饮食、运动、吸烟、职业等因素有关，多发年龄为40-50岁左右；而继发性高血压比较常见的是由某些内分泌系统的疾病，如肾上腺肿瘤或增生所致，症状多表现为阵发或难治性高血压、晕厥、肌无力、低血钾、向心性肥胖等，多在20-30岁被发现。

在电影里我们看到过这样一个情节：某人一激动就倒下了甚至活活给气死了，其实就是肾上腺素“飙升”的恶果！而原发的肾上腺疾病，即使您不激动不生气也会血压“飙升”喔。

我们再回到本病例：年轻人、恶性高血压继发鼻出血（幸好不是脑出血否则不死亦残！），符合继发性高血压特点，CT检查发现他　　的左侧肾上腺明显增粗并怀疑有一个12mm的肿瘤。

肾上腺肿瘤又分很多类，其中嗜铬细胞瘤最为凶险，如果术前准备不足，手术死亡率高达50%。肾上腺分泌的多种激素都会令血压升高，方先生的肾上腺肿瘤属于哪一类呢？专家予完善所有激素检测后仍不能明确疾病类型。但中国及欧洲诊疗指南均指出，只要是单侧肾上腺疾病导致高血压就有手术指征。

病人安全是我们的首要任务，因此遵多学科会诊意见，按照嗜铬细胞瘤进行了规范的术前准备，2周后采取国际标准的腹腔镜微创术式，手术发现左侧肾上腺并无肿瘤但增大变厚。杨伟忠主任医师术中判断应该是结节样增生，于是将左侧肾上腺完整切除。

术后方先生的血压渐正常，出院时已停用降压药。术后病理证实果然是肾上腺皮质增生。

温馨提示：肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因，药物治疗效果不稳定，手术是目前最主要的治疗手段，大多数患者通过手术治疗高血压可以得到控制甚至不再需要服药，早发现早治疗将取得更好的疗效。腹腔镜治疗肾上疾病，解剖精准、创伤小、出血少、恢复快。（泌尿外科　张小悦）