褥疮又称压疮，压力性溃疡是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。缘于患者长期卧床生活不能自理或者长期一个姿势不能站立和行走而造成局部组织持续受压，血液循环障碍，营养供应减少和免疫功能降低导致皮肤和皮下组织坏死，进而引起感染，一旦得不到控制将会影响到病人的预后，甚至发生败血症而导致死亡，所以褥疮也是老年病科护理工作的一个难点。褥疮的易发部位，多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如骶尾部、足跟。

褥疮依其病理过程分为4级:

1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印；

2级-表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层;；

3级-表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层;；

4级-全皮层损害；涉及肌肉，骨头。

但往往收入我科的患者基本处于3-4级，治疗难度大。正因为如此，我病区在褥疮防治工作方面做了大量并切实有效的探索。可以用关云长的“刮骨疗伤”一语概之，即是去腐生肌疗法，必须把坏死的组织去除，经过反复多次换药刺激新鲜组织生长，最终愈合。

病区由护士长组织负责在褥疮治疗过程中实施各项护理计划，按严重程度不同给与不同的治疗：

Ⅰ度：局部皮肤发红，迁延24h不消退。清洁皮肤后将我科调制药粉调成稀糊状，用棉签沾取少许涂擦患处，处理完用软绵垫架空局部发红处。

Ⅱ度: 按无菌操作法消毒局部皮肤，用碘伏溶液进行周围皮肤及创面消毒。将分泌物反复擦洗，再将调制药粉涂于创面，至创面愈合，随着创面逐渐新鲜、干燥,直至结痂脱落、创面痊愈。

Ⅲ度：溃烂达深层组织，常呈白黄灰色，边缘清晰。先用双氧水冲洗再用生理盐水冲洗局部，剪去腐败坏死组织，再用双氧水和生理盐水冲洗局部创面。调制药粉作局部湿敷，外盖无菌干纱布，促进褥疮的愈合。同时取褥疮处分泌物做细菌培养及药物敏感实验，根据结果选择抗生素治疗。渗出液多，每天换药，渗出少时，隔天换药，溃疡面贴安普贴，保护创面，直至褥疮创面愈合。同时指导家属根据患者病情加强营养支持。在我病区，实行发现一例，消灭一例，在褥疮防治获得丰硕的成果。

但褥疮关键在预防，我科重视基础护理，有规范预防褥疮的流程、内容及相关责任，包括实行“三个第一天”的班班交接；填写重点病人皮肤护理卡，并记录每班的护理措施及效果。每位责任护士都必须履行8小时在班24小时负责制，护士长和护士组组长进行定期查房及质量检测，以保证患者在住院期间各环节上都能得到护士细心、耐心、专业的护理服务。为此，我科制定了一套行之有效的涉及观察、治疗、护理的褥疮方法。经过综合的积极的治疗和护理，做到“七勤”，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤检查、勤交代，褥疮是可以预防的，也是可以治愈的。