前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。流行病学研究表明，前列腺癌的发生主要与年龄、种族、家族遗传背景、地理位置和饮食结构等因素有关。全世界范围内，前列腺癌是男性第二大常见的恶性肿瘤，仅次于肺癌。

与发达国家相比，中国是前列腺癌的低发国家，但近10年来发病率逐年升高。主要原因普遍认为与前列腺特异性抗原（PSA）广泛应用于肿瘤的筛查以及早期前列腺癌诊断水平升高有关。

前列腺癌并无特异性症状，早期无不适，当肿瘤增大到一定体积时，可出现尿频、尿急、排尿困难，少数有血尿，与良性前列腺肥大的临床表现完全一样！当肿瘤压迫或侵犯周围淋巴和血管出现下肢水肿，或发生骨转移感觉骨痛时为时已晚——已失去根治的机会。

前列腺癌根治术已经是非常成熟的技术，关键是如何早期发现？

答案是筛查。目前，前列腺癌的门诊筛查方法很简单：（1）体检——直肠指诊；（2）抽血——前列腺特异性抗原(PSA)；（3）影像——经直肠B超扫描。

基于临床发现的前列腺癌以晚期居多，尽管我们也见过26岁的前列腺癌患者，但绝大部分病人都在45岁以上，因此我们建议45岁以上男性应该至少每年做一次前列腺癌筛查。

一旦怀疑有前列腺癌，别犹豫，马上开始准备做一个非常小的手术——前列腺穿刺活检术是确诊前列腺癌的金标准。穿刺方法有经直肠、也有经会阴，通常在超声引导下进行。以下情况需进行前列腺穿刺：

①直肠指检发现结节；

②PSA＞10ng/ml或PSA 4～10ng/ml，f/tPSA比值小于0.16；

③B超发现前列腺低回声结节。

以往只能穿8-12针，现我院已成熟开展经直肠超声引导下19针以上饱和穿刺法：极大地提高了前列腺小肿瘤穿刺的阳性率、漏诊率可以降低至省级水平。

对已失去根治机会的前列腺癌可以选择内分泌治疗、局部放疗或冷冻消融治疗、化疗以及生物免疫治疗等。尽管效果要比其他泌尿系肿瘤好些，但，5年存活率只有48.8%即超过一半的人在5年内死去。

前列腺癌早期筛查、早期治疗、早期手术是治愈的关键，我们应该提高防癌、抗癌意识，既不必谈癌色变、杞人忧天，更不可马虎大意、贻误病情，应相信科学、医患联手、战胜病魔！（泌尿外科 成龙）