在许多白内障术后的老人表示，术前与术后视力差别不大，或是提高不明显，这是为什么？为什么其他人都可以看到1.0，而自己却视力很差？

这是我们临床医生最容易被问到的问题，常常在白内障术后一周时，老人来复查，并通过验光怎么也矫正提高不了视力，那么这个时候就要散瞳检查眼底，也就是检查视网膜情况。这些老人大多数存在一个问题就是——老年性黄斑变性。

老年性黄斑变性又叫年龄相关性黄斑变(AMD) ，是引起老年人视力下降主要的原因之一。是由视网膜色素上皮细胞和视网膜退行性变引起的一种不可逆性视力下降或丧失的疾病。临床上主要分为萎缩型( 干性)和新生血管型( 湿性或渗出型) 两种类型，前者主要有玻璃膜疣、ＲPE 异常和地图样萎缩改变; 后者主要以脉络膜新生血管、色素膜脱离或盘状纤维化为病理特点。大约10% ～ 20%的AMD 患者为脉络膜新生血管化，即为新生血管型AMD。但其发病机制目前还不清楚，无理想的治方法。大多数学者认为AMD 是一种多因素疾病，除了与年龄和遗传有很强的相关性外，也与吸烟、氧化应激、炎症、肥胖和心血管疾病等多因素有关。

那么如何治疗老年性黄斑变性呢？近年来，对多种类型年龄相关性黄斑变性尤其是新生血管型AMD 的治疗已经进行了大量的临床实验观察，涌现出光动力学疗法、放射治疗、激光光凝、黄斑下手术、经瞳孔温热治疗、药物治疗等方法，而药物治疗作为一种重要的方法，正越来越引起人们的关注。如：眼内注射雷珠单抗，可抑制新生血管的形成。曲安奈德的玻璃体腔内注射，黄斑变性继发黄斑水肿经过二次玻璃体腔注射后能够产生良好的疗效。此外，还有一些中药成分的药物，可改善眼内循环，起到活血化瘀的疗效。

因此，AMD已经成为老年人群中影响视力的一个重要问题。虽然AMD 的研究在最近几年有了较大进步，但是对其发病机制的理解仍然不十分清楚综上所述，对大多数AMD患者仍没有十分理想的治疗手段，因此，进一步探索AMD 发病机制及开发AMD 治疗药物仍是研究工作者关注的重点和难点。（眼科 戴丹）