“什么？”

“车祸？！”

“面部粉碎性骨折？！”

“不做手术也能治好？！”

没错！近日，惠州市第三人民医院口腔科王俊文医师利用颌间牵引治愈了一位因车祸致颌面部粉碎性骨折咬牙合（牙和合，这两个字是一个字，下文请自行脑补，小编也不知道为什么打不出来）错乱的患者，使患者避免了手术的痛苦和沉重的经济负担！

患者王某，因车祸致头颌面部疼痛出血1小时入院，经三维CT重建示：上颌骨lefortⅢ骨折，双侧颧骨复合体粉碎性骨折等。

上颌骨Lefort Ⅲ骨折

患者受伤以来，双侧后牙早接触，前牙开牙合，开口受限，严重影响进食。患者因自身问题，拒绝上颌骨骨折切开复位坚强内固定术手术治疗，一个多月后咬牙合关系紊乱加重，遂求治于我院口腔颌面外科，要求纠正咬牙合关系。

惠州市第三人民医院颌面外科王俊文医师了解病人情况及要求后，排除手术的可能性，建议患者保守行“颌间牵引钉多点多向牵引”，调整已移位骨折端及颞下颌关节相对位置以达到调整咬牙合关系的作用。对于这种保守治疗的方法，病人欣然接受，经过几轮牵引钉位置变更牵引调整，咬牙合关系恢复良好。

据王俊文医师介绍，颌间牵引(Termaxillary Traction，IMT)是用弹性牵引的方法调整肌肉力量的失衡和微小的骨折错位，根据骨折类型、手术需要，增加或减少牵引钉的数量及植入的位置，达到精确恢复咬牙合关系目的。而上颌骨骨折，上颌骨合并颧骨、颧弓骨折的颧上颌骨复合体骨折，造成上颌骨一侧或双侧立柱粉碎性骨折，垂直距离降低或增高，上颌骨后退、下垂或偏斜，因后支柱偏移或下移，术中很难重新建立正常的垂直立柱解剖关系，达到解剖复位较困难，往往坚强内固定术后出现一侧或双侧前牙开牙合、后牙早接触。

由于颌面部解剖的特殊性，颌面部骨折病人手术首要是考虑咬牙合关系的恢复即功能性复位，再次才考虑解剖复位。坚强内固定是目前治疗颌骨骨折的主要方法，但复位内固定后骨折段仍有可能稳定性不足，坚强内固定术后辅以短期颌间牵引对多发性骨折具有更好的复位作用。而对于颌间牵引，牵引钉直接作用于颌骨，形成牙槽骨颌间牵引受力形式，所提供的骨组织支抗力强大、稳固，对牙体、牙周及被牵引的组织损伤少而且牵引钛钉固定暴露在口腔内的装置体积小，形态结构光滑，牙间隙暴露，清洁死角少，异物感小，易于保持口腔卫生，不会诱发牙体、牙周疾病。

颌间牵引钉由于可以根据咬牙合关系受损情况调整橡皮圈的位置，使得颌间牵引力具有轻柔、持续的特点，有利于患者咬牙合关系的快速恢复。在治疗粉碎性颌骨骨折的过程中，使用颌骨牵引钉进行牵引固定疗效显著且操作安全简便，能够大大的减轻患者的痛苦。（门诊部 焦炳茹） 

双侧后牙早接触前牙开牙合

双侧牵引钉颌间牵引

牵引后咬合关系恢复良好