清晨，露水爬上叶子的背脊，带着灰尘轻轻地滑落。夜晚，月光依偎在窗台的怀中，手捧银辉温柔地守候。在他的眼里，清晨与夜晚之间就是一条路，虽无芬芳满盈，亦无莺啼燕语，却是他每天必经的道路。许多生命穿梭其中，周而复始，他轻轻地走过，跫音不响，脚印却深沉而坚定。

这条路叫做医学，也叫临床工作，而他是一位脑外科医生。你想知道他在这条路上遇到了哪些人，发生了什么故事吗?下面便通过他一周的生活札记，为你讲述真实的故事。

Day 1　2017年7月14日　星期五

今天依然忙碌，完成了一台右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤常规手术。患者术前已存在脑积水，意识障碍进行性加重，术中发现脑肿胀稍明显，故放置了脑室引流管。手术过程顺利，患者术后不久便完全清醒，认知能力及肢体活动良好。

中午下了手术有点晚，顾不上吃饭便急着赶往广州，应邀作为大会嘉宾，参加神经肿瘤的学术会议。这次会议内容丰富，会场学术氛围浓厚，同道们讨论热烈，受益匪浅。

Day2  2017年7月15日　星期六

今天的事情还比较多，上午参加了一个学术活动，准备中午赶回惠州，送儿子参加夏令营活动。遗憾的是，路上塞车，错过了儿子的班车，只好通过电话和微信叮嘱和鼓励儿子。缺憾之余，心生安慰，儿子长大了，独立性也越来越强了，小学的时候就能独立乘机前往北京，这份坚强和独立难能可贵。作为一个男孩子，有自己的世界和梦想，我支持他，只盼他健康成长。

下午抽空探望了父母，由于流感病毒的侵袭，老人精神欠佳，消瘦了许多。父母年老体弱，向来报喜不报忧，若不是此次探望，定不会将生病之事告知于我。闲聊了一下家常，买了药物和生活用品，交代了注意事项，我便回了一趟单位，准备第二天的手术材料。

Day 3  2017年7月16日　星期日

今天虽是周末，确没有周末的感觉。科里安排了一台左侧后交通段动脉瘤夹闭术。

患者前一天入院，一般状态良好，H-H2级，家庭经济困难，未同意血管内介入治疗，经讨论后，采用小翼点锁孔入路精准夹闭。术中见动脉瘤位于后交通动脉起始部，瘤颈远端紧邻脉络膜前动脉，给予临时阻断后准确夹闭。患者术后很快清醒，肢体活动及言语表达良好。

Day4  2017年7月17日　星期一

上午交班、查房后，安排了一台外伤术后顽固性硬膜下水瘤探查及颅底脑池融通术，常规处理，术后症状及影像学检查明显好转。

下午参加了一场医院组织的会议，会后赶回科室，组织讨论人文科室建设情况及临床路径完成情况。

Day5  2017年7月18日　星期二

上午出专科门诊，一如往常，诊治20-30人左右。患者求医均比较迫切，需要医生给予更多的诊治信息及心理帮助，对于有需要的患者，提供了联系号码。

下午安排了一台右侧CPA（编者注：桥小脑角）占位切除术，手术采用右侧乙状窦后入路。术中用到的设备都是惠州最先进的，如神经电生理监护、术中彩超及血管多普勒、超声吸引装置、美敦力高速磨、德国防粘双极电凝、全套显微手术器械及显微镜。术中见肿瘤与颈V孔关系密切，与脑干界面及副N粘连严重，内听道关系不密切，三叉及面N向前上及腹侧推移，内侧可见外展N，全部颅N解剖保留，脑干面薄层被膜残留以避免术后严重反应，术后骨瓣复位，患者当晩清醒，令人欣慰。

Day6  2017年7月19日　星期三

了解了昨日做了CPA（编者注：桥小脑角）手术的患者，复查CT后已拔管，无面瘫，吞咽发声及四肢活动正常，术后留有ICP（编者注：颅内压）监测仪，帮助管理脱水药物使用。目前病情稳定，自主进食，笑谈自如，自觉右面麻痛症状消失。

今天是比较繁忙的一天，做了三台大手术。

上午是一台右CPA（编者注：桥小脑角）区巨大占位，考虑脑膜瘤，3D打印下位置确切。术前做了充分的评估和准备，考虑肿瘤巨大且术前存在小脑扁桃体下疝，选择倒L切口，咬除枕大孔后缘，部分性枕下减压。术中肿瘤血供一般，在郭瑛教授的指导下，利用超吸辅助快速完成了手术，肿瘤全切颅神经全保留，术后当日淸醒，术后管理同前例。

下午做了一台鞍区占位手术，为常规手术，一小时内完成，由王向宇教授指导。让我庆幸的是，我科的两位助理文世宏主任和余永强主任目前均可独立完成经鼻蝶入路鞍区肿瘤切除手术。文主任善用内镜，余主任善用显微镜，各有所长，人尽其才。

还有一台未破裂右颈眼大型动脉瘤血管内介入栓塞术，在齐铁伟教授的指导下一小时内完成，过程顺利，术日即清醒拔管。值得一提的是，神经医学中心血管病介入团队已初步形成，有较好的人才梯队，共9-10人，神经内、外、影像介入相互相配合，分工明确，未来将全面开展血管病诊疗及筛防工作。

Day7  2017年7月20日　星期四

上午科室业务大查房，中午安排了一台巨大前颅底肿瘤手术。这例肿瘤血供丰富，主要颈内动脉眼A脑膜支以及颈外的筛前A分支，基底部较宽，向后达鞍结节。

手术采用大冠瓣左侧额下及额外侧入路，备术后颞下减压，术中见肿瘤质地硬韧，血供丰富，先行断基底血供，分块切除，术中出血控制在200-300ml，肿瘤全切，脑组织及血管、神经保留完好。术后当日淸醒，对侧嗅觉保留，视物清晰，语言表达及肢体活动良好。目前在lCP（编者注：颅内压）监护下管理脱水药物的使用，术后复查CT创面边缘少许渗血，目前重点关注术后再灌注性脑水肿。

晚上约了侄儿和外甥吃饭，了解他们近来工作和学习情况，交流甚欢。他们都刚刚毕业不久，在社会上打拼要经历很多事，需不断地磨练，以自身的生活阅历给予了一些建议。

　　　 Day8　2017年7月21日　星期五

上午依然常规手术，是一台儿童外伤术后颅骨成形手术，过程很顺利，中午12点就下台了。

下午赶往广州，作为广东省医院协会专委会的委员，应邀参加广东省医院协会的会议，聆听前辈们的教诲，收获甚多。学习永远在路上，需要我们携手同行，砥砺奋进。我感恩并且珍惜这些学习机会，助我成长，帮助更多需要帮助的人。

2017年7月22日，星期六，他依然没有停歇。作为中国研究型医院学会脑血管专委会青委副主任委员，他前往长沙，参加中国研究型医院学会脑血管病专委会学术年会。在高铁路上，他抽空写下这些生活札记。 

故事讲完了，大家一定很好奇他是谁？他就是李雪松博士，惠州三院神经医学中心的主任。在这条医学的路上，他路过很多人，带给他们很多的希望。

据悉，札记中提到的只是其中的一部分手术，还有一些普通和急诊手术没有例入。每天清晨，他都走在这条路上，开始一天的工作，交班、病例讨论、查房、手术、危重病人管理、学科日常工作管理、上级部门和医院文件学习与传达、社会公益活动规划、学术科研规划分工、对㚈协作及联系工作等等，将他的时间占据得毫无空隙，留给自己和家人的陪伴却少得可怜。

这些年来，为了学科建设，他兢兢业业，四处奔波，付出了极大的努力，做出了重大的贡献。他认为学科建设要把临床技术、医疗质量、规划管理、社会公益、教学科研、学术交流、人文艺术及人材培养等紧密地结合起来。这是一项系统工程，既要有坚强有力的核心，又要有团结奋进的团队，是一项非常有意义的、非常有成就感、可以造福一方百姓和积德行善的事业！

这些是他的生活常态，也是许多医生的常态。在为患者谋求康复福祉的路上，他们只是轻轻地走过，跫音无声，脚印却深沉而坚定。当时间的浪潮漫过青春的岸边，他们的故事无痕、无迹、被人遗忘，但他们无憾、无悔、内心满足！（神经外科　许燕如）