在热播剧《急诊科医生》中有一个让人印象深刻的场景：一名病毒性心肌炎患者突然失去意识，呼吸心跳骤停，医生马上对其进行心肺复苏并送入抢救室，心电监测提示“心室颤动”，给予200焦耳电除颤后患者逐渐恢复意识、呼吸和心跳。

心脏停跳，生死往往在一线之间！惠州市第三人民医院急诊科就曾上演过更加惊险的一幕，等于在鬼门关上走了几遭！

那是一名从惠东某医院转送过来的患者，诊断是“急性下壁心肌梗死”，准备急诊行PCI（经皮冠状动脉介入术）时，反复出现了意识障碍及心室颤动，心率高达200多次！

心室颤动一种致命性的快速性心律失常，室肌不规则收缩使心肌失去排血功能，心脏相当于处于“罢工”状态，停止对心和脑等器官组织的血液灌注，极易导致猝死！一旦心室颤动发作，一般都不会自行终止，必须立即迅速实施除颤，争分夺秒地进行急救才有望复苏成功，否则患者会迅速死亡。

为了与死神抢夺那一点点的希望，惠州三院的急诊科医护人员展开了惊心动魄的生死营救。经过30多次的电除颤及药物治疗后，患者被顺利送入介入室急行PCI，置入了临时起搏器。至此，患者才终于转危为安，逃过了死神的“魔爪”。

除颤30多次是什么概念？神知道医护人员们经历了怎样的“腥风血雨”，这名患者又经历了怎样的“生死考验”。最后，患者被诊断为“急性下壁心肌梗死、室性心律失常风暴”。这就是让医生处理棘手，患者死亡率高，预后恶劣的恶性心律失常，简称“电风暴”。

什么是电风暴？

“电风暴”是指24h内发生≥2～3次的室性心动过速和或心室颤动，引起严重血流动力学障碍，急需立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群。

“电风暴”的常见病因有哪些？

1.器质性心脏病：是“电风暴”的最常见病因。

2.非心源性疾病：包括急性出血性脑血管病、急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫症、急性重症胰腺炎、精神心理障碍性疾病、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。

3.医源性电风暴：医源性电风暴常在药物中毒、围手术期和某些创伤性临床诊治操作和试验时等发生。

“电风暴”的临床表现有哪些？

1.基础心内外疾病表现如胸痛、胸闷、气急、心脏杂音、肺部啰音或猝死家族史等。

2.电风暴发作期表现为不同程度的急剧发作性晕厥、晕厥先兆、意识障碍、胸痛、呼吸困难、血压下降（早期可升高）、紫绀、抽搐等，甚至心脏停搏和死亡。

“电风暴”如何救治？

1.尽快电除颤和电复律：在“电风暴”发作期尽快进行电除颤和电复律是恢复血流动力学稳定的首要措施，转复心律后，必须进行合理的心肺脑复苏治疗，以对重要脏器提供基础的血液供应。

2.应用有效的抗心律失常药物：抗心律失常药物的及时选用能有效协助电除颤和电复律，以控制“电风暴”的发作和减少“电风暴”的复发。

3.加强病因治疗：病因治疗是及时终止和预防“电风暴”再发的基础，如及时的缺血心肌再灌注治疗，瓣膜性心脏病的瓣膜矫治，精神心理障碍、电解质紊乱和酸碱平衡失调的纠治，医源性致病因素的驱除等。

此外，还有冬眠疗法、全身麻醉、应用抗焦虑药物等治疗。

“电风暴”非常可怕，时间就是心肌，时间就是生命！幸运的是，这名患者在惠州三院急诊科医护人员的团队协作下，得到了及时的抢救，获得了满意的治疗效果！

惠州三院急诊医学科是一支技术过硬、经验丰富的专业队伍，具备丰富的重症急救和大型综合创伤的综合能力，尤其在呼吸心跳骤停、休克、严重全身创伤、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、高血压危象、昏迷、抽搐、急性中毒等诊治方面具有丰富的临床经验。（急诊科 吴昌桓）