“科室来了个950克的早产儿，你们把自己手上的工作处理好，完了和凤姐一起给她打个PICC导管吧！”

上早班前，护士长就给我们布置了这个任务。可想而知，这是一个超低出生体重的早产儿，不足1000克的她接下来要面临着各种生存挑战，目前迫在眉睫的就是要给她建立一个有效且安全的深静脉通道……

早产儿的血管条件差，周围静脉血管壁很薄脆性大，加上各种生命体征的不稳定，喂养量少，消化功能差，必须进行的抢救药物和高浓度的营养液的输注，使用普通的小儿留置针输注的话，极易引起静脉炎等各种不良反应，这些对于这样的早产儿宝宝来说，都是让人心疼不已的。

一条仅有1.9F的PICC管道对这么一个早产儿来说就是一条救命通道，与成人科的各种深静脉置管不同的是，早产儿的深静脉要精细的多。这也是在新生儿的一个奇妙的现象，往往有刚来的医学生，指着小人儿的手臂问，这个是什么管？得知是新生儿的PICC导管后，都会发出一声感叹：这管那么小啊？你们真的好厉害啊！这也是让我们非常自豪的事情。

早产儿PICC置管不仅可以减少在患儿身上反复的静脉穿刺，减轻所带来的痛苦和伤害，还能缩短住院时间和为家属减少住院的费用。

在与家属沟通，告知了置管的重要性，家属表示理解并支持我们的工作。我们就可以准备去给宝宝进行置管了。一个仅有950克的宝宝，仅有巴掌大小，血管犹如头发丝。我们对她凝血功能的评估，皮肤的情况，血管的情况走向，还量度了置管长度。确定她符合置管要求的。准备了所有用物后，在最大的无菌屏障中，对该早产儿宝宝进行了穿刺。穿刺的过程大家都屏住了呼吸，进针，见回血，送软鞘，回血通畅，按预订的长度裁管，然后送管……置管过程有条不紊，虽紧张但严谨仔细。当管腔到达预定的长度，这时抽回血，回血回流顺利。大家这才暂时松了一口气，脱鞘，小纱块按压针口，固定圆盘，贴上透明敷料贴，接着在胸片的提示下，导管的末端位于上腔静脉，我们悬着的心才放了下来。这次的置管成功，不仅给我们接下来的治疗工作带来了信心和便利，更能大大的提高了宝宝的存活率和生活质量，让家属看到了治疗的希望。

当然在置管过程与留置导管的时候，肯定有不少的困难出现。位置偏离或长度不够或过长，或脱管堵管等现象都是PICC置管的一系列并发症。我们在护理的过程中都会努力克服。留置的时间不宜太长，评估病情尽早的拔管。生命体征平稳的情况下，宝宝能自己吸奶30毫升或以上，体重达到理想的公斤数即可拔管。这时间可能会是较长的，但是坚持就是胜利！愿天下所有宝宝健康成长。 (新生儿科 罗洲旋)