我们儿科医生日常工作中会经常遇到家属问：

“医生，我小孩老是说肚子痛，不爱吃饭，是不是有虫啊？要吃打虫药吗？”

“医生，我小孩晚上睡觉总是磨牙和翻来覆去的，是不是有虫啊？要打虫吗？”

“医生，我小孩脸上有白斑，是不是有虫啊？要吃打虫药吗？”

……

那为什么家长们都有这样的疑问呢？

其实很多时候都是家长先入为主，主要是因为自己当年打过虫而总怀疑自己孩子肚子里有虫，甚至有些家属未经过医生诊治就已经给小孩吃各种不同类型的打虫药。

上世纪五、六十年代我国蛔虫的感染率大约80%-90%，出现全民都吃宝塔糖驱虫是可以理解，所以小时候我们都吃过各种五颜六色的“宝塔糖”，或者“驱虫药”来进行“打虫”。

但随着时代和经济的发展，我国卫生条件得到很大的改善，蛔虫、蛲虫这样的寄生虫感染率越来越低了，特别是城市里面，在高楼大厦长大的小孩真的就需要常规打虫吗？

目前世界卫生组织建议，2岁以上的确诊有“肠虫症”的小孩才考虑驱虫治疗。因为2岁以下小儿肝功能发育尚未成熟，而部分驱虫药物服用后会影响肝功能，引起肝功能异常等副作用。

平时我们常说的肠道寄生虫，最常见的就是蛔虫和蛲虫，其他还有一些比较少见的钩虫、丝虫、血吸虫、甚至是猪肉绦虫等等。我们人类感染这些肠道寄生虫主要是接触到寄生虫卵，而蛔虫及蛲虫的寄生虫卵都是生活在潮湿的环境下，比如潮湿土壤、水沟、甚至河流。所以随着生活水平的提高，孩子接触到这些虫卵的机会极低，除非是偏远山区、卫生条件差的农村地区。总的来说，现在“有虫”的小孩是极少的，尤其是在卫生条件很好的城市里。

那么，我们经常说的“磨牙、脸部白斑、肚子痛、厌食”究竟是不是有虫？

磨牙

磨牙是部分孩子常见的问题，5-30％的孩子会有这个问题，科学研究表明与以下因素有关：

心理因素：精神压力、兴奋和焦虑都可能会诱发磨牙。

牙颌因素：牙齿的咬合不佳，包括牙颌畸形、缺牙、牙齿过度萌出、单侧咀嚼等。当出现类似情况时，人体会试图通过摩擦牙齿来获得一个更好更平稳的咬合关系，所以就会出现磨牙。

其他因素：睡眠障碍可能会诱发磨牙；部分疾病也可能诱发磨牙，如营养不良、过敏、内分泌紊乱、耳部感染等等；此外某些药物也可能会诱发磨牙。

磨牙并不需要干预，会随着年龄增长消失。对于年龄较大儿童，症状严重的可能需要牙科检查及干预。

脸部白斑

脸部白斑也是孩子皮肤常见问题。脸上有白色的斑块，民间叫做“虫斑”，很多家长以为是孩子肚子里有蛔虫，然后给孩子吃打虫药。事实上这叫一种“白色糠疹”的皮肤病，发病原因不清楚，但更容易在天气干燥的季节出现，多数会自愈，使用润肤剂有帮助。

肚子痛、厌食

孩子反复肚子痛、厌食也是家长琢磨不透的事情。孩子反复肚子痛，请到医院进行检查，如果排除器质性病变,要注意功能性腹痛的可能。不能盲目给孩子打虫，或者预防性打虫治疗！

除非孩子有夜间肛门瘙痒、肛门爬虫、喜食泥土和煤炭、粪便中见到可疑虫体或虫卵等症状，需要到医院进行检查，如化验大便等，来确定是否有虫，并在医生指导下正确的服用“驱虫药”！（儿科一区 黄天伦）