每当医生对黄疸患儿家长谈起宝宝需要换血治疗方案时，家长们的第一反应都是拒绝的，再一次深度交谈、讲解，还是拒绝的，直到宝宝的病情在快速的加重，才勉强接受换血治疗，甚至有些家长还是无情地拒绝。

什么是新生儿换血治疗

在心电监护下，动、静脉同步进行，动脉出血，静脉入血，来保持内环境的稳定。换血量通常为新生儿全部血容量的2陪，来换出患儿血液中85%-90%的致敏红细胞及降低血液中60%的游离胆红素和抗体，防治胆红素脑病的发生，纠正贫血，改善贫血，防止心力衰竭的一种治疗方法。

为什么要换血

新生儿高胆红素血症（黄疸）是新生儿科常见疾病，严重时可引起核黄疸（胆红素脑病）造成不可逆的神经系统损害。换血疗法是新生儿治疗高胆红素血症最迅速且有效的方法，可换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素浓度，防止核黄疸，是目前唯一的有效抢救手段。

什么情况下医生会向患儿家长提出换血方案

1．新生儿出生时脐血血红蛋白低于120g/L(12g%)伴水肿、肝脾肿大、充血性心力衰竭者

2．血清胆红素超过342μmol/L(20mg/dl)，且主要是未结合胆红素者

3．血清胆红素大于256μmol/L(20mg/dl)，有严重感染者

4．凡有胆红素脑病症状者。

5．早产及前一胎病情严重者或死胎者

6．“光疗失败”是指光疗4-6小时后，血清胆红素仍上升8.6μmol/L.h(0.5mg/dl.h)可视光疗失败，准备换血

拒绝换血的结果

幸运儿可通过输注人血白蛋白及人免疫球蛋白来中和游离胆红素，同时配合光疗数天可以治愈

不幸儿轻者出现胆红素脑病四联症：

①手足徐动；

②眼球运动障碍；

③听觉障碍；

④牙釉质发育不良

此外还有脑瘫，智能下降，抽搐，抬头无力和流淫等后遗症，重者甚至死亡

新生儿高胆红素血症的警告期发展到痉挛期经过的时间为12-24小时，尤其是人已经入院就已经耽误时间的患儿，时间尤为紧急，能在未达到痉挛期之前换完血，患儿得胆红素脑病的概率就降低，致残率减少，因此，父母们，为了宝宝的健康，平时要留心观察宝宝的不适，及时发现尽早治疗，实在要换血是，在犹豫不决的同时，记得看住宝贵的时间，最好还是积极配合医生的治疗。 （新生儿科　林诺兰）