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小林是一个3岁的小男孩，反复发热已有5天，在当地卫生站治疗效果不佳转到我院。患儿躯干部有皮疹，为红色丘疹，无破溃，少许瘙痒感。右侧足背可见到多个褐色斑丘疹，覆少量鳞屑，无糜烂渗出，阴茎根部可见一大小约0.5cm大小溃疡，表面黑色痂皮，余躯干四肢未见红色丘疹。
发热不退，又有皮疹，这是什么病呢？询问病史，患儿经常到户外的草丛活动。患儿最终确诊是“恙虫病”，予阿奇霉素口服后体温逐渐降至正常，3天后就治愈出院了。
“恙虫病” 又称丛林斑疹伤寒，是急性自然疫源性传染病。病原体是恙虫病立克次体，传染源是鼠类，通过恙螨的媒介进行传播。
临床表现主要有发热 ，焦痂（或潰疡），淋巴结肿大、皮疹。 “恙虫病”多见于户外活动人员，由于被恙螨幼虫叮咬后感染“恙虫病立克次体”导致发生立克次体血症，引发全身小血管炎、血管周围炎，严重时影响重要脏器功能，可致“心肌炎、肺炎、出血、脑炎、肾炎”等，应引起重视。发热时间长、体温高、有皮疹及焦痂、应及时就诊，以免延误诊治。（儿科二区
林志波）
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