吴大哥今年40岁，因为头顶部麻木半个多月前来惠州三院神经外科就诊，做了CT检查，提示：右侧额顶颞叶脑组织灌溉参数异常。

打个比方，脑袋里的血管都是有条不紊，各为其主的，他们“灌溉”着自家的脑组织，输送着养分和能量，可吴大哥脑子里的血管却出现了乱象，就像违规小贩那般，乱堆乱摆，使道路狭窄闭塞。

为了进一步明确诊断，吴大哥做了全脑血管造影术，简称：DSA。最终诊断为烟雾病。

 什么是烟雾病？

烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞的疾病。

打个比方：那些动脉就像被”违规小贩“堵塞，行人无法通行，只能另辟蹊径，闯出一条条四通八达的毛细血管”小路“。

烟雾病的确切发病原因至今尚不十分清楚，治疗主要以外科治疗为主，绝大多数的患者采用手术治疗。

烟雾病有哪些临床表现？

烟雾病常以卒中形式起病，可出现脑缺血或脑出血两组症状。

缺血组：发病年龄相对较轻，平均年龄18.4岁，多见于儿童及少年。临床上可表现为脑血栓，也可出现短暂性脑缺血发作。起病时常有头晕、头痛、肢体麻木、瘫痪、精神不振、言语不清等症状，常在一侧肢体瘫痪好转后又出现另一侧肢体瘫痪，肢体瘫痪多为不全瘫，也有全瘫者。优势半球病变可出现失语，病灶多发者可出现智力减退或痴呆，约40%的患者伴有癫痫发作。

出血组：发病年龄多较缺血组为晚，平均发病年龄33.1岁，以青壮年为多。血压多正常，发病突然，常见的出血部位为蛛网膜下出血，原发性脑室出血及脑叶出血，少见者为壳核出血，丘脑出血及尾核头出血，故烟雾病引起的颅内出血多为部位体征不明显的出血。

常以头痛，恶心、呕吐起病，部分患者可有不同程度的意识障碍，其临床症状体征与其他原因引起的颅内出血相同。

在完善术前准备和充分评估后，惠州三院神经外科李雪松主任为吴大哥进行了“右额颞顶开颅右侧颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥术”。

血管搭桥就是把两根脑部血管进行相互吻合。简单来说，就是通过缝合的方法将两根血管接在一起，让血液从一条血管流向另一条血管，保障脑组织供血供氧需要。

首先，把头皮上的血管分离出来后，在大脑表面找到合适的脑内血管；然后把两根血管缝合在一起，血液从头皮血管（颞浅动脉）流入脑内血管（大脑中动脉），提高脑血流，改善脑组织的血液供应。此方法也适合于部分其他原因造成脑血管闭塞的情况。

术后，吴大哥在ICU观察了两天就转回了普通病房，恢复良好，无神经功能损害，头顶部麻木症状已不复存在！ 

脑血液灌注图（蓝色为缺血） ，术后缺血改善

全脑血管造影，术后多了一条血管通路

据悉，惠州三院神经外科在”颞浅动脉与大脑中动脉搭桥“手术方面经验丰富，适用于烟雾病及其它缺血性脑血管疾病，治疗效果显著，目前已治愈了众多烟雾病患者。

随着惠州三院神经外科医疗水平和护理技术的不断发展，各项疑难病种的治疗和手术逐渐成熟，李雪松主任更是颅脑外科的专家。未来，惠州三院神经外科将砥砺前行，不断突破，以更好的诊疗服务为广大老百姓谋福祉！（神经外科  张文杰）