颅内占位性病变,是指在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高和神经损害为特征，其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见。
别看脑袋瓜子小，却是许多疾病的藏身处。例如脑损伤引起的各类颅内血肿，如硬脑膜外、下血肿，脑内血肿，混合性血肿；还有自发性各种颅内出血及血肿，以及颅内各种原发和转移性肿瘤和颅内脓肿肉芽肿等等，复杂多样，千奇百怪。
颅内占位有什么表现？
1.颅内压增高
在颅腔内占有一定空间位置的肿块样病变，随着病变体积的增大，颅内压生理调节失代偿，其颅内压力超过正常值（80～180mmH2O），常伴有脑功能障碍。
2.头痛
颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。发病初起不典型，重时可逐渐呈持续性，甚至难以忍受。
3.呕吐
脑干移位和牵拉或肿瘤可直接刺激延髓的呕吐中枢，呕吐呈喷射性，不伴有其他消化道症状，常在头痛剧烈时出现，呕吐后头痛稍缓解。
4.视乳头水肿
颅内压增高，眼静脉回流受阻，视乳头边界欠清、静脉充血、渗出或出血。
5.癫痫发作
占位性病变可刺激皮层产生的异常放电。成年人的癫痫发作往往是占位性病变引起。
6.脑疝
脑疝是颅内压增高的晚期并发症。手术是唯一可靠的选择手段，可去除病变，缓解颅压高，改善症状，恢复脑功能。
颅内占位要做什么检查？
颅内占位性病变，常可通过影像学检查获得确诊。影像学检查包括头颅CT扫描、磁共振检查及脑血管造影（DSA）等。影像学检查可显示占位性病变的位置、大小、形态、数目，还能观察到病变内部是否有囊变、坏死、钙化、出血等。
如何确诊颅内占位？
颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。而脑血管造影（DSA）、磁共振（MR）检查是诊断颅内病变的主要方法。头颅MR图像能够准确显现颅内解剖的结构，但由于部分病变如较小的动静脉畸形在MR上显示不够清楚，不能确定病变是否存在，而DSA脑血管造影可以清晰显示颅内血管，被认为是诊断颅内血管异常的“金标准”，通过图像可以了解病变的血供情况。 MR与DSA图像融合技术可对怀疑颅内病变患者，行DSA脑血管造影并三维重建，发现病变或可疑病变区域，然后行MR增强扫描，将实现最精准的诊断和定位。
颅内占位该如何治疗？
当脑袋出现异常信号，应当及时就医和诊治，切不可忽略大脑发出的求救信号；寻找专业的医院和医生，制定科学治疗方式是达到最优个体化治疗方案及最佳效果。（神外一区
张文杰）
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