很多时候照四维B超的时候，准爸爸或准妈妈就会问那些泡泡是什么，好像在水里飘着。我们会跟他们说这是脐带。其实我自己看来脐带更像天津的大麻花，因为看上去就是螺旋形。

那么我们会好奇脐带是干什么用的呢。首先来讲讲脐带是怎么形成的。

脐带的形成是孕2周左右，胚外体腔消失，羊膜将尿囊，尿囊血管，卵黄囊及其周围的胚外中胚层，血管包裹形成脐带。左侧尿囊静脉变为脐静脉，右侧尿囊静脉退化。两条尿囊动脉则变成脐动脉，含水量丰富的华通氏胶（jelly of warton）包裹在脐带血管的周围，起保护作用。

脐带的作用

连接胎盘和胎儿，胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物资的交换。一条脐静脉将来自胎盘的含氧量高的输入胎体，与胎儿肝内的左门静脉相连。二条脐动脉绕过膀胱两侧与胎儿的髂内动脉相连，将来自胎儿的含氧低的混合血输注到胎盘内进行物行质交换。

脐带的超声表现

正常脐带有三条血管及包绕着血管的华通氏胶（wartonit）组成，足月儿时，脐带直径约1.2cm（一般不超过2.0cm），长约30～70cm。但超声不能测量脐带的长度。但产前超声检查时却可以发现脐带缠绕异常，这些异常会导致胎儿意外。脐带缠绕处的胎儿体表均有表现，缠绕的超声征象表现为胎儿缠绕处表皮有明显压迹，内可见血管壁回声，彩色多普勒可显示血流。脐带缠绕周数不同，缠绕压迹的声像图表现不同。“U”或”V”形压迹为1周；“W”形压迹为2周；锯齿状压迹为3周或3周以上。产前了解脐带缠绕状态对改善围产儿质量有一定价值。

二维声像图表现：

在孕8周时可显示，正常脐带纵切时呈螺旋状排列（因脐血管长于周围结缔组织），横切时，呈一大两二小的三个环状结构。大圆环为脐静脉，两个小圆环则为脐动脉，与胎盘相连处为蒂部，与胎儿相连处为根部。

彩色多谱勒表现：

最易观察脐带的异常及估计脐带的长度。依血流与探头方向不同，显示为红、蓝、蓝或蓝、红、红的三血管螺旋状排列。

频谱多谱勒表现：

孕7周只可测到脐动脉收缩期血流信号。孕中期可测到脐动脉血流速度。那我们通常在报告上看到的S/D值有什么意义呢？S/D是收缩/舒张期速度比。S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速，反映胎盘血管阻力。正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低，S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小3，甚至是2以下。这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多、增粗,胎盘外周阻力下降，使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿需要。

SID值异常需要考虑哪些因素呢？

（1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。

（2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。

（3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。

（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。(超声科 温小芳)