无痛康复是每个康复患者的理想治疗方式，可是，康复过程哪有无痛，心理承受压力加之付出的汗水无疑是痛苦的过程，在医学术语上，“pain”代表“疼痛”，那么如何进行无痛康复过程，才能收获或达到预期目标？

1983年，Denis创立了三柱理论学说：

前柱——前纵韧带、椎体前半部和相应的椎间盘及纤维环。

中柱——椎体后半部及相应的椎间盘、纤维环、后纵韧带及椎管。

后柱——椎板、黄韧带、棘上和棘间韧带、棘突等脊柱附件，主要强调韧带对脊柱的作用。

当脊柱受到屈曲压缩外力，主要是前柱承受压力，中后柱承受张力。研究表明：当前柱压缩超过1/2时，中柱受损，后柱分离，从而导致椎体不稳、失稳。

牵张伸展外力时，后柱承受压力，可能导致椎板及棘突骨折，而椎体前部间隙增宽，则表示有前纵韧带损伤的可能，椎体不稳、失稳。

关节僵硬及肌肉萎缩是骨折病人常见的后遗症，早期康复治疗的缺失使得骨科康复科要面对大量的关节僵硬患者。其中骨科术后患者居多，往往是健康教育及指导的缺乏导致的后果。

很多骨折病人觉得做了内固定就完事了，回家可以歇着等骨头生长出来，那就错了，这时需要康复介入治疗，循序渐进的功能锻炼可以减少各种并发症的发生。特别是脊柱脊髓损伤患者导致的一系列并发症较多，如肌肉萎缩、关节僵硬、足下垂、肺部感染、泌尿系统感染、下肢静脉血栓形成、肾积水，更甚者肾衰竭等。脊柱脊髓损伤患者，特别是高位截瘫患者最终往往死于慢性肾衰竭。

那么，该如何防范于未然呢？

首先，从各种并发症着手，防止最初并发症的发生，如：关节僵硬，为何会形成？长期卧床使患者的肌肉处于放松的状态，血流缓慢造成一系列并发症发生，肌肉萎缩导致关节僵硬，这是根本病因！

当肌肉未萎缩或肌肉挛缩形成进行运动对患者康复效果更佳，为患者减轻痛苦和负担，二便失禁、下肢感知觉及触觉消失是截瘫患者的典型症状表现，各种并发症一个不注意随时“爆炸”。

那么，当截瘫病人长期卧床时，除了做好二便的管理和心理护理外，还应注意翻身技巧，轴线翻身，勤翻身拍背、勤更换整理衣物、勤观察皮肤可以预防压疮等并发症的发生，双上肢/双下肢进行主动/被动训练：手法治疗、踝泵运动、肌肉等长等张收缩运动、直腿抬高，以关节活动度训练为主，循序渐进，由小幅度到大幅度，由粗至细，由少至多，由大部分协助至小部分协助再到生活自理。

要知道，当关节僵硬形成时活动关节又是个十分艰辛的过程，掰都掰不动，像根木棍似的，疼痛也是难免的，你觉得忍得了吗？

关节僵硬早期的症状表现是肌肉挛缩，那么提早解决问题的关键就是运动，只有运动才能达到机体的健康水平，总之，不动则痛。关节僵硬，痛痛痛。

很多人盲目地听信他人，认为加把劲的锻炼，再苦再累都忍着，心理承受着莫大的压力，二便失禁，活得毫无尊严！医务人员的指导和观察方面的缺失导致病人“常犯病”——躁狂、抑郁等。

趁早进行无痛康复才是肌肉挛缩的优质选择，针灸、电磁疗、中频及手法治疗等康复手段也可改善挛缩和僵硬，否则待到关节僵硬发生免不了还得进行手术治疗。

我们创科的理念是：打造无痛关爱病房，远离喧嚣，无呻吟，无尖叫，无疼痛，一切以康复为目标！一切为了你！（骨科康复　魏凤珠）