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鼻出血的防治要点是,急则治其标,标本兼治,止血与病因治疗同时进行。按鼻出血的程度,采取适当处理。
轻度鼻出血4 3%左右的鼻出血位于鼻中隔前下方出血区,其止血措施——指压法:适用于家庭救护,以拇、食指捏紧两侧鼻翼根部,压迫鼻中隔前下方区5-10分钟,可使轻度鼻出血停止。若备有可吸收性止血药,如明胶海绵、纤维蛋白绵等,将其塞入鼻前腔,紧贴于鼻中隔前下方区,再捏紧鼻翼根部,则收效更快。亦可用棉片浸以呋麻滴鼻液,紧塞鼻前腔出血处。烧灼法: 用细棉签蘸少许铬酸或3 0%硝酸银烧灼出血点,约3秒钟至出现腐蚀性白膜为止。亦可采用激光凝固出血部位血管或微波、射频技术达到止血效果。
中度鼻出血采用前鼻腔填塞法。适用于出血较多或出血部位不明者。取无菌凡士林纱条折叠成口袋状, 然后从后向前连续填塞, 填满出血侧前鼻腔,可压迫出血处止血。
重度鼻出血患者常出现烦躁不安,极度焦急,呈休克状态。止血应在确保补充血液,改善血循环,纠正休克,保持呼吸道通畅情况下进行, 否则有生命危险。严重鼻出血,若经上述止血措施无效时, 可采用前
后鼻腔填塞法或血管结扎止血。补液、输血、吸氧等全身支持疗法应同时进行。应用止血药物给予安络血、巴益酶、抗血纤溶芳酸,维生素C 、维生素K 、丹芍茅花汤等中西医药物治疗。
病因治疗完成止血处理,控制出血后, 应查明鼻出血的全身或局部的病因,针对致病病因进行治疗。(耳鼻咽喉-头颈外科 韦文)
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