几乎所有女性都觉得“大姨妈（月经）”是个神秘而强大的“人物”，想来就来，想走就走，潇洒自如！来访的那几天女神们如同浴血奋战，得好生伺候着；假若没等到“她”，又让人十分纠结：是否早衰啦？要更年期啦？甚至“血崩”啦……特别是在大姨妈初访（月经初潮）期，因控制性激素分泌的HPO轴不成熟，导致80%以上的青春期女孩出现月经失调，让她们在盼望、喜悦中感到惊慌！

而处于更年期的女性，由于卵巢功能逐渐衰竭，对垂体激素反应差，孕激素处于相对低的水平，体内雌激素水平呈无规律的波动（可表现为雌激素撤退性出血，或者是雌激素突破性出血）更令大多中年女性朋友寝食难安！有些情况严重的，还会发生异常出血，导致贫血甚至休克！

这不，在大家熟睡的深夜里，13岁的花季少女蕾蕾却被送来了急诊科。原来她在20天前月经开始后，就出现了月经量异常大且持续时间长的情况。虽然已在外院就诊，但口服用药疗效不太好，她已头晕乏力1周。那天夜里，她出现呼吸困难，全身皮肤黏膜苍白，头晕乏力气促的情况。急诊检查结果已呈重度贫血貌，血红蛋白也只有57g/L（贫血分度）。诊断为：青春期功血，重度贫血。

小姑娘入院后，我们立刻给予她低流量吸氧，以缓解因红细胞不足导致的缺氧状态。让其口服达英-35止血调经并予急输血治疗后，连隔壁床的阿姨都感叹：这小姑娘又满血复活啦，面色都红润有光泽了！顿时，萦绕在病房的笑声为深夜带来了一些温馨。

此时已过了零晨一点，走廊电梯那头又出现了情况，由3名家属搀扶着的阿姨趔趔趄趄地朝护士走了过来。走近一看，天呐，阿姨的脸色苍白如纸！我们赶紧找来邻近的抢救床让阿姨躺下。询问得知，这位黄阿姨今年45岁，曾于17年11月因“异常子宫出血”（定义）前往外院就诊。当时血红蛋白浓度20g/L，她接受了5.5U同型悬浮红细胞（定义）及宫腔诊刮后才止住了阴道流血。

黄阿姨这次的月经已持续了11天，出血量还越来越多！当天傍晚时，她在深圳的医院检查血红蛋白浓度是53g/L。想着数据没有上次低，她决定连夜赶回老家，来惠州三院解决根本问题。复查结果显示血红蛋白浓度跌至49g/L，诊断为：异常子宫出血，黏膜下子宫肌瘤，子宫内膜息肉，重度贫血。急诊立刻为其进行输血治疗。

急诊科主任查房时了解了黄阿姨的情况，考虑到她两次因异常子宫出血都需输血治疗，待完善检查行宫腔镜下诊刮后如有手术指征，将建议行子宫切除术……

真是恐怖的“大姨妈”！

其实，正常月经的建立依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴功能的完善、子宫内膜对卵巢分泌的激素具有正常的反应性以及女性生殖器官的正常发育。

按常理出牌的大姨妈是这样的：月经周期21-35天（两次月经第一天的间隔时间）；经期2-8天，平均4-6天；正常月经量为20-80ml，并在月经期间仅有轻微的不适，不影响正常的生活和工作。

异常的大姨妈，可表现为异常子宫出血（AUB），即任何发生于正常月经周期之外的出血，或者在月经期的出血有异常延长或经血总量异常增加，具体表现为：

1. 月经过多：经血总量的异常增加

2.月经次数过多：月经周期间隔太短（少于21天）

3.月经次数过少：月经周期间隔太长

4.月经过少：经血量有明显的减少

5.子宫不定期出血：在任何经期之外的出血或点状出血

6.停经后出血：停经超过一年之后，所发生的子宫出血

当出现不正常的大姨妈时，我们应该知道她不仅是一个疾病，很有可能涵盖了许多种病因，是不同的疾病在共同作怪！建议还是得尽早去正规的医院，把自己的难题交给专业医生来解决，切勿因拖延时间而后悔当初。（妇科 邓桂林）