近年来,在我国40 岁及以上人群中,慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)的患病率已由 2007年的8.2%上升至14%,增长了近1倍。
王辰院士指出:“高血压、糖尿病、脑卒中的管控都极受重视,唯独缺了慢阻肺,国有超过80%的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者被严重漏诊、误诊。”这是一个基于严格流行病学调查而得出的结果。
据统计,在中国老年人的死因中,80%死于呼吸系统衰竭。不同于高血压、糖尿病病人对疾病的重视程度,人们对于慢阻肺的慢性管理知之甚少。由于早期症状不突出,常常只是表现为轻度咳嗽、咳痰,极易被忽视。等到出现严重的憋气症状时,往往已进入到疾病的中晚期,出现了肺动脉高压、肺心病,甚至呼吸衰竭等难以逆转的情况。
黄帝内经称“肺为娇脏,邪必先伤。”而这样一个娇嫩的器官,却往往是外界有害因素首先侵袭的对象。吸烟、雾霾、装修污染、病原菌感染…这些都能直接导致呼吸系统疾病,体内的有害因子也往往经肺部血管汇集于肺脏。
中国有3.16亿吸烟人口,二手烟人口多达7.46亿,这个庞大的数字背后,不知隐藏着多少浑然不知的慢阻肺高危患者。针对这些高危人群,我们该怎么办?
早期干预:罹患慢阻肺除了与环境、吸烟、中国儿童幼时气道呼吸系统的反复感染、遗传等因素有关外,还有一个重要的原因就是早期的诊治不够。最新研究表明,对无症状的早期慢阻肺患者进行药物干预治疗,能够极大地改善慢阻肺早期患者的一秒用力呼气容积(FEV1)谷值、峰值和用力肺活量(FVC),降低FEV1峰值年下降率,持续改善患者CAT评分,甚至能够逆转病情。
早诊早治:我国社区基层医生对于慢阻肺的知识普及率不足10%,加上患者的不重视,使得慢阻肺的早期防治工作开展艰难。在国内的基层医院,肺功能的测定普及率极低,大多能够成熟监测血压、血糖的基层单位都没有配备规范的肺功能测定设备。而测定肺功能是诊断慢阻肺最重要、最简便的方法。不管如何,慢阻肺应早诊早治,避免延误病情,造成不可逆的伤害。(呼吸科 高洁)
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