“医生啊，我这一个星期以来吃饱就吐，吃啥吐啥，吃到有油的东西吐得更厉害，肚子偏右上方还会不时的痛，还会发烧。几天都没吃到什么东西，感觉很累很不舒服。前三天发现皮肤渐渐变黄，到现在全身不知道为什么变得那么黄，连眼睛也会变成黄色……”

一个刚收入院的60多岁阿婆痛苦地带着叹气声向我们讲述她的病状。看到阿婆那么痛苦，家属也是很焦虑和着急地想知道阿婆得了什么病、为什么这么严重。通过检查和医生的诊查后，阿婆被诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）；胆总管下段结石并扩张；梗阻性黄疸；胆囊结石”。

胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状。

若胆管下端梗阻完全，胆囊管通畅，胆囊壁尚未纤维化萎缩，表现右上腹有肿大压痛的囊性包块；肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛；患者表现驰张性高热，肝细胞损害和胆汁淤滞的表现等一系列中毒症状，总称为急性梗阻性化脓性胆管炎。

若就诊较晚或未予及时有效解除梗阻，感染进一步加剧，全身毒血症和中毒性休克致重症急性梗阻化脓性胆管炎（AOSC）导致严重的并发症甚至危及生命。胆总管结石的治疗原则和目的主要是取净结石，解除梗阻，胆流通畅，防止感染。

为了防止阿婆病情进一步恶化，医生准备帮阿婆取出胆总管的结石，解除梗阻。于是病情介绍跟术前谈话……

“阿婆，为了防止病情加重，要尽早进行手术取石！”

医生话音刚落，阿婆惊讶不安起来：“什么？要动手术呀，要开刀，我以为只是吃错了点东西，有那么严重？那么大年纪还要动手术，开刀那么痛，又要那么多钱……”

阿婆仿佛心里压了一块石头，喘不过气，显得恐慌，久久不能平静。家属也在一边说道：“我妈年纪大了，现在那么虚弱，怕忍受不了这么大的手术，就算做了手术也不知多久才能恢复，真的好担心……”说完眼睛湿润了，泪珠一直在眼球中打转，场面一下显得沉重起来。

“阿婆，这个手术不用开刀，无切口，费用也不会高，手术时间短，恢复也快，你们不用那么担心！”医生握住阿婆的手回答到。

听到医生这句话，压在她心里的大石仿佛一下放下来了，脸色逐渐缓和平静下来，同时惊讶地说道：“不用开刀做手术，费用也不贵，那么好，那我的病就指望医生你了！！”

家属听到医生话后心情淡定了，选择相信医生。同意进行手术治疗。做好术前准备后，我们把阿婆送到介入室进行手术治疗。在曾红文科主任积极组织协调下，由肝胆外科李慧华主治医生在为阿婆进行的无切口手术——ERCP(内镜逆行胰胆管造影)术。

原理是应用十二指肠镜简捷的通过胃进入十二指肠到达降部，找到乳头插管造影，明确进入胆管后应用切开刀深插入胆管切口oddi括约肌；再应用网篮、气囊、内镜下机械碎石术、或经网篮机械碎石术（应急碎石术）等方式取石；最后留置鼻胆管，连接负压吸引袋。这种手术无切口，创伤小，手术时间短，不会引起腹腔粘连，不用留置T管，住院时间短，恢复快，可重复治疗，总费用低，特别适合肥胖、病情危重不能耐受外科手术、多次上腹部手术的患者。

再回头看看以前的开腹胆总管结石手术切口引流情况和腹腔镜胆总管结石切口及引流情况。

　　　　　无论是开腹或腹腔手术，均会在腹部留下伤口，影响美观；且创伤大，容易引起腹腔感染，腹腔粘连，术后留置T管，需要观察引流量，严重影响患者正常的生活及工作；总住院时间及总费用较高。

术后第一天的阿婆就跟平时一样，自如慈祥的站在我们身边要和我们的医护人员拍个照片留个纪念。阿婆轻松的表情，是无切口的手术方式——ERCP术在治疗胆总管结石治疗的优点最好的体现，也充分肯定我院肝胆专科治疗胆道结石疾病的高水平。

随着生活水平的提高，胆总管结石的发病率越来越高，应引起大家重视。过去的外科手术治疗让病人害怕，创伤大，住院时间长，并发症多，治疗费用高等，而如今的无切口手术治疗方法——ERCP术能为更多此类患者解决疾苦，为惠州地区广大人民群众带来福音！（肝胆外科 叶小女）