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近日,作为惠州市第三人民医院的脑卒中中心,神经内科一区在科室主任颜津津手术团队合作下,再次成功完成一例急诊颅内血管机械取栓术,为患者赢得了康复的希望!
那日夜色凝重,时间的脚步刚刚跨过零点,45岁的张某就在家中突发言语不能,右侧肢体无力,需扶行。家人见事态不妙,赶紧将他送到惠州市第三人民医院急诊科就诊。
急诊科为患者张某急查一站式头颅CTA,结果显示,患者左侧大脑中动脉M1-2段呈现重度狭窄-闭塞。神经内科住院总医生会诊后,最终确诊患者为“急性脑梗死,左侧大脑中动脉M1-2段重度狭窄-闭塞”,并立刻将其送至神经内科一区住院治疗。
脑梗死
又称缺血性卒中,也就是人们口中的“中风”。
在脑动脉内,若血栓阻塞了血管,就会造成脑组织的缺血、缺氧和坏死。而脑细胞是需氧“大户”,一旦缺血时间超过5分钟,就会造成不可逆的死亡。
时间就是大脑
疏通大脑血管刻不容缓!
根据患者家属交待,张某是在入院前4小时突发此状况,也就是说,他当时仍然处在可以静脉溶栓治疗的时间窗内。

经神经内科总住院综合评估,患者并无明显的静脉溶栓禁忌症。经家属同意后,值班医生给予患者足量rt-PA静脉溶栓治疗,同时微信传图到上级医生及科室主任,经再次综合评估后,决定立刻启动导管室,为患者进行桥接急诊血管内治疗。
患者在全麻状态下进行全脑血管造影术后,颜津津手术团队为其进行了左侧大脑中动脉取栓术。20分钟后,手术医生从患者脑血管中抽吸出胶冻样栓子,其左侧大脑中动脉血流恢复。
手术成功了!
术后,栓子送去做病检,而患者则暂转入ICU监护观察。
第二天,患者病情稳定,转回神经内科一区病房继续治疗。术后24小时,患者复查CTA显示:原左侧大脑中闭塞的动脉段现已复通;左侧颞叶斑片状低密度影。
神经内科医生团队查房
栓子病理检查证实,患者张某还患有“心脏粘液瘤”。目前,患者吐词清晰,可独立行走,待病情稳定2周后,即可转入心脏医学中心,接受“心脏粘液瘤”切除术。

患者已经可以独立行走
在我国,每年因脑卒中死亡的人数,已超过肿瘤和心血管疾病,成为国民生命的“第一杀手”。急性期治疗对脑卒中患者的预后极为重要,鉴于静脉溶栓存在的不足,在急性缺血性脑卒中治疗方面发挥着越来越重要的作用!
近年来,惠州三院神经医学中心紧随神经医学发展的步伐,在李雪松主任、黄志勇副主任带领下,神经内外科联合成立了脑血管病介入学组。该学组以神经医学中心李雪松主任,黄志勇副主任,及神经内科一区颜津津主任作为指导专家,以神经内科一区李江医生(副主任医师)及唐劭年医生(副主任医师)作为医疗组长,在中心内实现了神经内科及神经外科强强联合,形成系统化、规范化的诊疗模式,力求让更多的脑卒中患者从中获益,目前已为不少急性脑梗死患者挽回了生命,取得了不错的成绩!
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