身高180cm，体重180斤的X先生是我的一个痛风患者。一天，我在街上偶遇X先生，看他大汗淋漓的样子应该是刚做完剧烈的运动。

痛风病人是要长期服用降尿酸药物的来降尿酸，最近几个月X先生都没有来找我就诊过，便上前关心他最近尿酸控制的情况。

经过一番交谈，得知最近X先生看了朋友圈的一篇文章，文章大致写的是可以通过多出汗运动来降尿酸，不需要服用降尿酸药物，此外还推销了一些降尿酸的保健品。

X先生看了这篇文章后经常做些可大量排汗的剧烈运动来排泄尿酸，如踢足球等。

我对X先生说：“这些推销保健品的广告软文不可信，你可以去医院化验一下尿酸，检验下尿酸值是否下降。”

当天晚上X先生的痛风就又发作了，第二天X先生坐着轮椅来到医院化验尿酸，化验结果显示尿酸值又回以前的高峰值。

X先生惊讶的说：“天啊，网上都说痛风要管住嘴，迈开腿，多运动出汗就可以排泄尿酸，怎么照做了尿酸没有降下去反而更高了？”

痛风确实是要管住嘴迈开腿，但是很多人对此也有几个认识的误区，导致尿酸不但不能得到很好的控制，反而升高。

第一，痛风不可能单纯通过饮食控制把尿酸降到我们想要的目标。因为体内的尿酸只有20%是饮食控制。（可参考文章：《光靠饮食控制可不行》）

第二，痛风的人确实需要运动，但是不能做剧烈运动，如：踢足球等。因为剧烈运动一般都是无氧运动，无氧运动使肌肉中ATP分解，向血液里大量释放肌酐、次黄嘌呤，使血尿酸升高。（可参考文章：《痛风应该怎么运动》）

第三，尿酸主要经肾脏和肠道随大小便排出体外，2/3经肾脏排出，1/3由肠道排出。

汗的主要成分是氯化钠和钾，还有部分的含氮代谢物如尿素、肌酐、尿酸等。因此可推定，汗液也是人体排泄尿酸的途径之一，但是国外研究结果发现汗液中尿酸的浓度最高只能达到35.7μmol/L。

这是什么概念呢？假设你进行3个小时的高强度运动，流了10斤的汗，最多只能排出30mg的尿酸，而正常人一天通过尿液排出的尿酸是600mg，也就是说10斤的汗排出的尿酸只占了正常人一天排出总尿酸的1/20。

而且大量的出汗会导致尿液的减少，而尿液又是尿酸的主要排出途径，即使出的汗跟尿一样多甚至是尿液的几倍，通过汗能排出的尿酸也是微乎其微，所以想通过出汗来排尿酸并不是一个明智的选择。

尿液的减少还有可能会导致尿酸不能及时排出，血尿酸浓度升高，可能诱发痛风。再者长时间高强度的运动极易导致乳酸堆积，更加抑制尿酸的排出，血尿酸更易升高。所以，通过出汗排尿酸的说法是不正确的，应该适量的进行一些有氧运动，并坚持服药治疗，才能正确的控制好尿酸。（全科医学科 李冠）