乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康，近年来发病率有上升趋势，位居女性癌症之最。目前，对于非晚期的乳腺癌患者，手术是最主要的治疗手段。

在过去，传统“一刀切”（即乳腺癌改良根治术）是首选。随着保乳手术的开展，患者的乳房得以保留，能在疗效相当的基础上兼顾功能和外型。但是，仍有部分患者因为就诊较晚，或多灶性病变、特殊类型比如弥漫钙化等原因，不能选择保乳手术。对于这些患者来说，是不是只能忍受乳房缺失带来巨大的压力和痛苦呢？

惠州市第三人民医院乳腺专家告诉你：

即使患者不符合保乳要求，或因为降低复发风险而需要切除乳房，一样可以再造回来。除了大家所熟知的硅胶隆胸手术外，我们还有更高难度手术，那就是利用自身皮肤脂肪组织重建乳房。

近日，惠州三院乳腺外科医疗团队就完成了一例超高难度乳房重建手术——腹部游离皮瓣乳房重建术。

该手术是利用腹壁下血管穿支游离皮瓣移植乳房重建手术，通俗地讲，就是将腹部的皮肤连脂肪重新连接血管，替代切下的患病乳房。该手术优势主要为腹部组织量大，重建乳房的大小调节度较好，术后双侧乳房更对称，外形拥有自然的弧线及质感，还兼备腹部瘦身的效果，尤其适合乳房较大的患者。

案例回顾

半年前，45岁的黄女士就发现左侧乳房长了个瘤子，并未引起足够重视，加之新冠肺炎疫情影响，她更没有理会，等到肿瘤长大到直径5cm大小时才来就诊，此时已错过最佳的治疗时间，失去了保乳手术机会。失去乳房对于一向爱美并对生活充满追求的黄女士来说，无疑是巨大的打击。

惠州三院乳腺外科邓素华主任详细查看患者病情，考虑到黄女士腹部脂肪组织丰富，可提供的自体组织容量大，能更好地达到外形重建，切除多余腹部组织，可使得腹部更为平坦美观，疤痕也可以比较隐密。经科室团队讨论，决定为患者施行腹直肌游离皮瓣乳房重建术，为惠州三院首例！

手术示意图

邓素华主任介绍，该手术存在不少的难点，尤其是需要准确找到并分离出直径只有3mm的腹壁下血管，并将之与胸部内侧的血管进行吻合，让移植的组织能够存活。分离并接驳只有米丝粗细的血管，对术者的显微外科操作是重大考验。由于手术难度极高，邓主任特邀三院的客座教授、广东省著名乳房重建手术专家、中山大学孙逸仙纪念医院的李顺荣教授及朱李玲教授前来指导。

当日，在乳腺外科团队、麻醉科、手术室等多学科的紧密合作下，手术历经7小时后取得了圆满成功。不仅切除了患者的巨大肿瘤，还完美地重建了与原来相差无几的乳房。

术后，黄女士恢复良好，3天即下床活动，对日后运动的影响很小，手术效果也令她十分满意。仅仅一周，黄女士就拔除引流管回家了。出院当天，她拉着邓主任的手，连声道谢。

对于不幸罹患乳腺癌、不得不施行乳房切除的女性来说，乳房是她们心中无可奈何的痛。如何既保留住女性自信象征的乳房，又能确实地切除肿瘤，减少转移和复发，惠州三院乳腺外科医生也在不断探索和改进，并多次到国内外顶尖医院进修学习。

目前，乳腺外科已熟练掌握最新的自体组织乳房重建术，除了新开展的游离皮瓣乳房重建手术外，还包括复杂的腹直肌皮瓣转位乳房重建手术、背阔肌皮瓣转位乳房重建手术、各种类型保乳手术等。手术难度有高低，并没有优劣之分，不同的手术方式，适用人群就不一样。我们这里有最专业的医疗团队，会为患者量身定制最适合的手术方案，全力保障患者的身心健康！

专家推荐

邓素华 乳腺外科主任，副主任医师。广东省医师学会乳腺专科医师工作委员会委员，广东省胸部肿瘤防治研究会乳腺癌专业委员会委员，广东省中西医结合学会乳腺病专业委员会委员，惠州市医学会乳腺病学分会委员，2004年毕业于中山医科大学临床医学专业。一直从事乳腺外科专业工作。2010年在中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部进修，师从著名乳腺肿瘤专家苏逢锡教授，2016年通过广东省卫计委选拔作为访问学者赴英国曼彻斯特NHS附属Tameside医院访问学习。

在乳腺良恶性肿瘤的诊断、治疗有丰富的经验，包括乳腺肿物微创手术、乳腺癌根治术、乳腺癌保乳术、乳腺癌一期重建手术等。先后在国家核心期刊发表论著多篇，主持及参与市级科研课题4项。

门诊出诊时间：周二全天

孙宇 副主任医师，医学博士，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会会员，惠州市整形外科协会委员，2011年南方医科大学研究生毕业后就职于惠州三院乳腺科，先后在南方医科大学附属南方医院整形外科和上海肿瘤医院（复旦大学附属肿瘤医院）乳腺肿瘤外科深造学习。

从事临床工作10余年，对乳腺良、恶性肿瘤的诊断、治疗具有丰富的经验，擅长乳腺肿瘤的微创手术，乳腺癌保乳整形术，改良根治术，前哨淋巴结活检术，乳腺癌术后乳房再造术及乳房相关整形美容术，根据国际最新研究成果为乳腺癌患者提供最佳化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗方案，目前在国内外发表论著10多篇，参与国家自然科学基金1项，主持及参与市级科研课题4项。

门诊出诊时间：周五上午