近日，惠州市第三人民医院卒中团队成功开展首例颈动脉慢性闭塞开通血管成形术，实现了惠州三院在脑血管疾病治疗领域的技术突破！

病例回顾：

张某，女，61岁，因“左上肢麻木5天”入院。入院后头颈CTA提示：右侧颈内动脉起始部至岩部闭塞；颅脑MRI提示：右侧额顶枕叶及右侧基底节区散在急性小梗塞。

患者入院后病情发展迅速，出现左侧肢体瘫痪。脑血管造影显示：右颈内动脉闭塞，颈外动脉通过眼动脉向颈内动脉逆向供血，颅内分支显影浅淡，血流缓慢。

惠州三院神经医学中心副主任、神经内科大科主任黄志勇，神经内科一区主任颜津津组织院内多学科讨论，一致认为：根据患者卒中进展， 结合血管造影及脑CTP（CT灌注成像），提示右侧大脑半球低灌注，有明确手术适应症。

医学影像科主任崔冰对颈动脉斑块进行能谱分析，认为该斑块为不稳定斑块，提示有较高栓塞风险！为此，卒中团队针对可能出现的各种风险做了充分预案。 

经多学科专家诊疗及家属知情同意，由李江副主任医师主刀、唐劭年副主任医师担任第一助手的首例颈动脉慢性闭塞手术在导管室紧锣密鼓地进行：微导丝穿越血管闭塞区、小球囊预扩张、保护伞精准定位释放、支架到位缓慢打开……

最终，该患者右侧颈动脉闭塞成功开通并植入支架一枚，造影显示支架位置理想，贴壁良好，重建血管走行自然形态良好，手术获得圆满成功！术后，患者恢复良好，7天后顺利康复出院！

此次手术的主刀医生李江副主任医师说，脑卒中急性期的血管内机械取栓治疗是早期闭塞血管再通的一种重要方法，目前已在全国范围内广泛开展。但在实际工作中，仍有不少患者错过了急性期开通血管的机会。这些患者存在着脑血管侧支循环代偿差，脑灌注不足的问题，容易发生新的脑梗死，给救治带来极大的挑战。

慢性血管闭塞由于血管闭塞时间久，开通手术费时费力，且存在开通成功率低下，术中栓塞事件、医源性夹层及术中术后的高灌注等风险，因此这一领域仍属于神经介入医学的技术高地。

近年来，惠州三院卒中团队紧随神经医学发展的步伐，积极探索，不断进取，在血管内介入治疗方面取得了一定的成绩。自2018年6月正式成立脑血管介入组后，卒中团队不断追求卓越，革新技术，力求让更多的脑卒中患者从中获益，此次慢性闭塞血管开通术的成功开展就是一个很好的例子。

据国际权威期刊《柳叶刀》发布的《1990-2017年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素》报告显示：中国人目前的第一大死亡原因是中风，第二是缺血性心脏病，第三才是我们极为恐惧的癌症——呼吸系统（气管、支气管、肺）癌症。我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万，而且呈现逐年上升趋势，平均每7秒就有1人发生中风，每21秒就有1人死于中风！

医生提醒：警惕六大中风先兆

①突然的、剧烈的头痛，并逐渐加重

②突然视物模糊或眼前蒙黑，并有重影

③身体一侧突然麻木、无力

④口角向一侧外斜，还流口水

⑤舌根发硬，说不清甚至说不出话

⑥喝水、进食过程会出现莫名呛咳

出现这些信号时，一定要提高警惕，及时就医，特别是有高血压等心血管疾病危险因素的患者。

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