7月18日下午，我院质控部在消化内科召开医疗质量分析会议，参会人员有院长助理吴修信，质控部主任罗伟民，及消化内科医护人员，会议由消化内科主任马松炎主持。

会上，罗主任首先对医疗质量管理工作作简要解读，点明质量管理是一把手工程，质量意识、PDCA环质量管理工具、质量管理活动构成了质量管理，而医院质量管理则分为医院、科室、个人质量管理三层面。他还提出质量管理需要注意管理意识及管理方法，强调医疗质量管理的重要性。

目前我院科室医疗质量管理主要相关指标有：一是医疗制度执行；二是医疗文书书写质量；三是临床路径管理工作；四是科室质量管理控制活动；五是医疗不良事件持续性改进；六是季度综合医疗质量评价。

医院使用的质控方法包括统计分析法、追踪检查法、满意度调查法。管理工具为PDCA质量管理环。坚持以“发现问题为主线，落实整改是关键，写做结合不能变，态度贯穿三方面”思想方针。目前三院质控发现问题方式有：医疗不良事件报告、自我质控发现、各级检查反馈。尤其是不良事件作为“三甲”评审的必审项目，必须做到不瞒报，不漏报的四必原则：“有则必报，报则必改，改必实行，行必有效”。

根据上半年各相关管理指标统计，消化内科病历质量较去年提升，但季度综合质量排名倒数第二，制度执行（尤其是会诊制度）、科室质控、临床路径方面都不满意，6月份临床路径0病例入组。科主任应重视质量建设，加强管理。

最后，院长助理吴修信总结，强调医疗质量对科室发展的重要性，针对消化内科近期医疗纠纷发生较多问题，主要是因为知情同意书告知在医疗文书记录体现不到位，医疗制度执行不到位，科室管理欠缺等引起，现必须吸取教训，总结经验，根据医疗质量管理主要相关指标，严格按要求执行各相关规定，持续改进科室医疗质量，提升科室综合实力。