梁伯，54岁，因“左肢体无力16小时”于 10月17号入院。急诊CT显示：右侧基底节脑梗死。

神经内科介入小组颜津津主治医师马上分析“右基底节急性脑梗死”诊断明确，病因考虑动脉粥样硬化血栓形成，立即予抗血小板聚集、改善循环、调脂稳定斑块、抗自由基等治疗。患者现已明确的脑卒中危险因素：脂代谢异常、高同型半胱氨酸血症及吸烟史，无明显高血压及糖尿病，需尽快完善脑血管方面的检查。

颜医生说：“急性脑梗死致残及致死率高，容易复发，需进一步控制危险因素，了解颅内血管情况及脑血管储备能力，针对发病机制治疗，尽可能稳定病情，不要让病人再发脑中风。”

经过数天的积极治疗，患者行头颅MRI+MRA检查，结果和颜医生判断一致：右侧基底节区额、顶、颞、枕叶白质区脑梗塞，脑动脉硬化，右侧大脑中动脉M1段不规则重度狭窄，分支血管减少。为了进一步明确右侧大脑中动脉狭窄的程度及其他脑血管代偿能力，是否达到神经介入治疗的指征，21日颜津津主治医师医生为患者进行了DSA脑血管造影（判断血管狭窄的金标准）进一步证实磁共振检查提示，右侧大脑中动脉M1近端狭窄，程度约80%，长度约12cm。

11月3号患者被送进了DSA室内，在南方医科大学刘亚杰教授的指导下，患者在静脉全麻下（在麻醉科龙宏杰主任积极配合下），行“右侧大脑中动脉血管成形及支架植入术”。

常规准备后，神经内科颜津津主治医师在助手高彬医师配合下采用Seldinger法穿刺股动脉，置导管鞘、引导管，在导丝带引下将导引导管放置右侧颈内动脉岩部造影，后在透视下，顺着造影路图，小心将微导丝、微导管通过狭窄处并置入右侧大脑中动脉M3段，接着撤出微导管，顺着微导丝置入Gateway球囊, 至狭窄部位，经造影骨性标志等多重定位后证实球囊位置良好，接压力泵缓慢加压扩张，撤出球囊造影，显示血管成形良好。选取Wingspan支架, 顺微导丝将支架输送器小心送至狭窄处，造影定位确认支架位置准确覆盖狭窄部位，释放支架，撤出支架输送器，造影证实血管狭窄处成形良好，观察10分钟后再次造影，支架无移位，狭窄处远端血管完整，未见血管狭窄、造影剂外渗。撤除导丝、导引导管，患者术后24小时可下床自行活动，术后1周顺利出院，生活基本恢复正常，并叮嘱梁伯继续坚持服药，定期复诊。

“大脑中动脉血管成形及支架植入术”为我院首例颅内支架植入手术，其顺利完成，标志着我院在神经介入诊疗方面的水平又上了一个新的台阶！