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12月1日,57岁的男性范某某,在打麻将时突感恶心,随之摔倒在地,四肢抽搐,呼之不应。我院急诊科医务人员到场后,心电图监护示“室颤”,立即给予心脏按压及电除颤等抢救,患者意识转清,但较为烦躁,血压低,立即给予“多巴胺”升压,及时转送我院。在救护车上,患者多次发作室颤(即意识丧失,心跳停止,大动脉搏动消失),经给予“电除颤”、“心脏按压”、输入“利多卡因”等处理,到急诊科时,患者意识转清,但仍然烦躁,血压在多巴胺维持下勉强维持在正常范围,心电图示“广泛前壁心肌梗死”,患者随时有生命危险。
为进一步治疗,我们将其收住心内科,并紧急完善术前准备,于12月2日凌晨,将其急送DSA室拟行冠脉造影支架置入术。但患者送至导管室后,再次反复发作室颤,并一度呼吸骤停,经心内科、导管室医务人员积极抢救,反复给予电除颤、心肺复苏等抢救后,患者虽恢复意识,但血压极不平稳。患者生命危在旦夕。为挽救患者生命,心内科医师艺高人胆大,植入IABP联合血管活性药物稳定血压,急诊冠脉造影。检查提示:患者心脏前降支近端完全闭塞。经球囊多次扩张闭塞血管及导管抽血栓后,冠脉造影可见患者前降支远端血流恢复,TIMI分级从术前1级恢复到3级。手术达到预期目的。但该患者在术中出现呕吐鲜红色血液多次,考虑患者已发生消化道应激性溃疡——消化道大出血,患者再次生命垂危。故将患者转重症监护室进一步抢救治疗。
ICU高度重视,龙宏杰主任亲自指挥该患者的抢救工作。插胃管,负压引流,继续IABP(主动脉内球囊反搏)稳定血压,予以抑酸、护胃、止血、稳定动脉粥样斑块、抗血小板、升压等支持对症处理,动态检查心电图、心肌酶学等检查,密切监测患者心率、血压、神志等变化,及时调整主动脉内球囊反搏参数。ICU内工作紧张而有序的进行。龙主任一直守候在患者身旁,直到患者恢复意识,未诉胸闷、胸痛、无呕血,能平卧入睡,病人已转危为安,龙主任才离开科室。而此时已是12月3日——患者发病后的第3天!
正是由于有这样一群爱岗敬业,视病人为亲人,视病人的生命高于一切的白衣天使们的辛勤工作,才使在死亡线上多次徘徊的患者转危为安,一次又一次创造生命的奇迹。他们是新时代最可爱的人!(ICU 刘毅君)
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