近日，惠州市第三人民医院泌尿外科为一女病人成功实施了输尿管膀胱角吻合术。目前患者恢复良好，上周已康复出院。这是我院第二例自主完成的妇科术后肾积水、输尿管损伤的修复手术。

40多岁的女性患者，因子宫肌瘤在当地医院行腹腔镜下子宫切除术，术后一月出现不明原因的左腰部胀痛，时断时续，一直没引起重视，近日，腰部疼痛加重，遂来我院住院治疗。完善彩超显示，左输尿管全程扩张，宽约1.4厘米，IVU不显影，泌尿系插管及穿刺造影检查结果，左肾积水，输尿管重度扩张，输尿管中断闭锁约3.5cm。患者病情复杂，全科进行了讨论，最后杨伟忠主任表示，98年他从中山医进修回来后已经为一名输尿管阴道瘘的患者成功实施了我院首例输尿管膀胱角吻合术，此术式的几个关键技术环节已完全掌握，技术贮备上不存在问题，必须尽快手术，否则易引起尿路逆行感染，甚至肾功能衰竭。

在完善了术前检查和准备工作后，6月初，由杨伟忠副主任医师亲自主刀实施手术。术中，先将盆段输尿管从妇科术后粘连区仔细分离出来，从闭锁段上缘离断输尿管，然后将膀胱充分松解，运用膀胱腰肌悬挂技术将人工做成的宽大膀胱角充分上抬固定于腰大肌间，将之前游离好的输尿管采取抗反流技术与膀胱角进行无张力吻合，手术时间仅仅用了2小时，手术顺利获得成功，病人回室后，各引流管通畅，生命体征平稳，术后第二天就能进食、下床活动。

据杨伟忠主任介绍，输尿管闭锁的患者，尤其是女性，由于膀胱输尿管毗邻结构复杂(子宫、输卵管和子宫动脉等)，手术风险及难度很大，对医生技术要求更高，患者一度想去广州进行手术治疗，但在杨主任的解释及对手术充满信心情况下，患者及家属放弃舍近求远，毅然选择在我院手术，手术的成功标志着我院在此类患者的救治上，已达到省内先进水平，使患者不出惠州也能得到很好的治疗，对患者及家属是一个莫大的好消息，既节约了费用，又方便家属。（泌尿外科　何平胜）