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肠系膜动脉栓塞和血栓形成是缺血性肠病的常见类型，由于临床医生对该类疾病的认识不足，临床上延误诊疗的情况时有发生。最近，我科应用能谱CT血管成像技术成功诊断了两例肠系膜上动脉缺血性疾病，为临床及时作出正确诊断、制定诊疗方案提供的有力的支持。
患者1，女性，45岁，突发腹痛4小时，临床怀疑主动脉夹层申请急诊胸腹部CT检查。CTA结果提示肠系膜上动脉血栓形成。腹部平扫显示距离肠系膜上动脉开口处3CM处肠系膜上动脉腔内新月形稍高密度影，CTA显示相应部位血管腔内新月形充盈缺损，后处理工作站测量血栓长度5CM。综合患者的症状及影像学检查所见，考虑肠系膜上动脉血栓形成的急性期。
患者2，女性，78岁，有房颤病史，腹痛3天，在外院治疗疗效欠佳转入我院，经ICU科医生会诊后高度怀疑肠系膜血管栓塞，申请急诊腹部CTA检查。检查结果提示肠系膜上动脉栓塞。CTA显示距离肠系膜上动脉开口约3.5CM处充盈缺损，肠系膜上动脉远端及大部分分支未见显示，同时患者腹部肠管积气、积液明显，部分肠管管壁水肿，提示已合并部分肠管缺血、坏死。
本病的发生，男性多于女性，40～60岁之间多发，既往病人多有心脏病史或动脉栓塞的病史。临床特点为突发的剧烈腹痛，而体征轻微，伴有呕吐和暗红色血性便。本病死率高。过往认为选择性动脉造影可为诊断提供帮助，但选择性动脉造影是一种有创性检查。因而腹部CTA作为一种无创性的检查，已经成为肠系膜血管缺血疾病的患者的首选检查方式。对于存在高危因素的腹痛患者，应想到肠系膜动脉栓塞和血栓形成的可能，综合应用影像手段及时明确诊断，通过介入溶栓或手术挽救濒临坏死的肠管，从而挽救患者的生命。（医学影像科 周顺厚）
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