2013年9月11日，我院神经外科成功开展了第一例术中B超引导下脑肿瘤切除术，同时也开创了我市首例术中B超在神经外科的应用。

这是一名60岁的女性患者，诊断“脑胶质瘤”，今年6月在广州某大医院行肿瘤切除术。当时肿瘤有鸡蛋大小，位置深且边界不清，手术难度大。术中使用了“神经导航”，但是只切除了肿瘤的五分之一，尚有大部分残留。在之后不到2个月的时间，肿瘤迅速增大，并且超过了术前，至成人拳头大小。

患者这次入住我院神经外科，要求再次手术。而手术难度明显增大，我院又没有“神经导航”。在暨南大学第一附属医院王向宇教授的指导下，决定利用我院现有条件，即床边B超机，在我院开创一次“B超导航”引导下的脑肿瘤显微手术。目的是在B超引导帮助下，更精确、更完全地切除肿瘤，以“B超导航”媲美广州大医院的“神经导航”。

当天，在B超室的大力支持和配合下，手术顺利地进行。术中应用我院平常的床边B超机，选择一个与术区相当的B超探头，裹上无菌膜即可使用。在切除肿瘤过程中，用B超探头贴近术区探测肿瘤的范围及位置，在B超引导下一步步切除肿瘤。当手术行将结束时，再次应用B超探测，清楚地发现肿瘤残留，并进一步切除干净。结果，本例手术切除了95%以上的肿瘤组织，取得了圆满的成功。

“术中B超，就是手术医生的第3只眼！”神经外科余永强主任感慨地说。靠这“第3只眼”引导肿瘤的切除，不仅保证了手术的安全性，而且极大地提高了肿瘤的切除率。

术中B超在神经外科的应用范围主要有：肿瘤的切除、动脉瘤的夹闭、动静脉畸形的切除、以及外伤性颅内血肿的清除等。因为受多科协作及B超机器设备的影响，目前开展此项目主要集中于部分省级大医院，且推广范围不广。而我院现有的床边B超机完全可以适用颅脑手术的要求，在不增加医院设备投入的基础上，开创了我院又一项新技术的应用。

这一例手术的成功，打开了我院术中B超在颅脑手术中应用的大门。神经外科以“务实、进取、创新”的精神，朝着“更精湛、更安全、更有效”的目标前进。（神经外科　龙青山　余永强）

 图1. 脑肿瘤术中B超应用

图2.术中B超探测肿瘤