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近期,我院多个患者因长期反复高血压,在内科看病,诊断为原发性高血压,根据患者血压情况,口服了不同种类的降血压药物,患者血压有的控制较好,有的控制不理想,部分病人还有双下肢麻木、乏力的表现,请泌尿外科医生会诊后,建议行双肾上腺的增强CT检查,发现肾上腺有个瘤子,转到泌尿外科行手术治疗,经过严格的围手术期准备,泌尿外科通过自主力量,在杨伟忠主任的主刀下,成功完成了腹腔镜下肾上腺肿瘤的切除手术,手术后患者恢复良好,血压及双下肢乏力症状基本消失。
据杨伟忠主任介绍,近几年,我院腹腔镜微创手术发展迅速,我院已成功完成的各类腹腔镜微创手术,在惠州泌尿外科系统中占有重要的地位,包括腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾盂输尿管整形术等较高难度手术。
杨伟忠主任继续介绍,肾上腺肿瘤中,有一种叫做嗜铬细胞瘤,它起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤,合成、存储和分解代谢儿茶酚胺,并因后者的释放引起症状,临床表现阵发性或持续性高血压,伴有头痛、心悸、多汗三联征,血、尿中儿茶酚胺代谢产物增高。手术过程极易引起高压突高致脑出血,或血压突然降低,严重威胁病人生命,CT特点:肿瘤较小时密度均匀,较大时密度不均,有坏死、出血、囊变,钙化,增强扫描明显强化,其中肿瘤明显强化和囊变是特征表现(血供丰富,肿块实性部分明显强化,瘤内坏死、液化区不强化),因此,当高血压患者口服降血压药物控制不好,或者伴有上述症状时,应当及时去泌尿外科门诊进一步检查,已明确有无外科因素引起的高血压。(泌尿外科何平胜)
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