医务人员各项诊疗操作频繁，为职业暴露高发人群。为此，应规范各项操作，在日常工作中落实标准预防，正确使用防护用品，掌握血源性职业暴露初步处理及报告处置流程。规范诊疗行为，纠正导致血源性职业暴露的高危行为，避免或减少血源性职业暴露的发生。但是有些职业暴露即使在规范操作前提下仍然难以避免，这就需要我们做好暴露后的紧急处理和报告处理。

近期医院院感部联合护理部、药学部、门诊部、急诊科、感染科、检验科、体检科、心胸外科、康复科、神经内科、珠江物业等在急诊科举行了血源性职业暴露处置演练，近30人参与了演练。

演练背景为急诊科一新入外伤患者，某医师为其清创缝合时左手食指不慎被刺伤，患者血源性传染病情况不明。当事人立即从近心端向远心端在伤口周围轻轻挤压，尽量使血液排出，在流动水下冲洗伤口约10分钟，用0.5%安多福进行消毒并用无菌纱块包扎伤口。经初步处理后，当事人立即报告科主任，填写《血源性职业暴露个案登记表》，科主任确认后，通过“OA”报告院感部。

然后，当事人打印个案登记表，经科主任或护士长签名后，携带门诊病历到感染科评估。感染科医师根据当事人近期检查结果及暴露源情况进行评估，开具相关检验项目化验单和预防用药处方。当事人携化验单和处方到院感部确认、盖章，随后到门诊采血处抽血及门诊药房取药，及时服用预防用药或注射疫苗。

最后，在急诊科会议室进行了总结和讨论。会上，院感部倪玉娥主任对此次演练流程重新进行了梳理，希望通过演练能够引起各部门、各科室的重视。在诊疗护理、垃圾处理等工作中，认真落实标准预防，规范上报程序，正确、及时处理血源性职业暴露。同时，针对参加演练人员提出的有关暴露源不明处理方法、预防性用药费用等问题进行了详细解答。

本次演练各环节衔接顺畅，演练脚本与实际相符，使参演人员熟悉了职业暴露应急处理流程，加强了医护人员的职业防护意识，对预防和减少医护人员职业暴露将产生积极的作用，达到了预期效果。本次演练结束后，院感部将针对演练中存在的实际情况，不断完善预案，确保实际工作中能够及时、有效、有序地应对血源性职业暴露，提高职业暴露应急处置能力。（院感部 黄志坚）

1.演练前动员

2. 从近心端向远心端在伤口周围轻轻挤压，尽量使血液排出，在流动水下冲洗伤口约10分钟

3. 用0.5%安多福进行消毒

4. 用无菌纱块包扎伤口

5. 立即报告科主任

6. 填写《血源性职业暴露个案登记表》

7.科主任签名确认

8.通过“OA”报告院感部

9.感染科医师评估

10.院感部审核、盖章确认

11.本科室抽血或到门诊采血处抽血

12.门诊药房取药

13.在科室院感工作手册上登记

14.对演练进行总结