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众所周知,食管癌是我国常见的一种消化道恶性肿瘤,发病年龄大多在40岁以上,主要症状是进行性吞咽困难。目前食管癌的治疗方法主要是外科手术治疗。传统的食管癌外科手术方式主要有左侧开胸经膈肌单切口手术、右侧开胸胸腹二切口或胸腹颈三切口手术等,手术创伤大,需要切断肋骨,而且对患者的心肺功能影响较大,并发症多,术后恢复慢。
近年来,随着微创外科技术的发展,胸腔镜、腹腔镜技术逐渐得到普及应用,胸腹腔镜联合食管癌手术已逐渐成为微创食管外科发展的方向,只要通过胸部及腹部的几个小孔即能完成食管癌手术。该方法是在胸部和腹部各取几个1厘米左右的小孔,置入腔镜器械进行食管和胃的游离、淋巴结清扫以及消化道重建手术。与常规开胸手术相比,该技术的优点是对胸部和腹部脏器的影响小,手术创伤小,患者术后疼痛明显减轻,咳痰有力,大大降低了术后肺部并发症。
同时,胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治手术采用胸腔镜下游离食管,联合腹腔镜游离胃,使胸、腹部无开放切口,呼吸时胸腹部肌肉运动受影响很小,更有利于术后呼吸功能恢复。而且,全腔镜下食管癌根治术可以避免因开胸所造成的创伤和由此引起的术后并发症,为肺功能不全、不能耐受开胸手术的食管癌患者争取了手术根治切除的机会。
目前我院心血管医学中心心胸外科已成熟开展三切口、两切口食管癌根治,是目前根治食管癌的主流手术方式。病人量也逐渐地增多,下一步科室将逐步开展腔镜下食管癌根治。
下图是我们科做了食道癌三切口根治术的患者,整个治疗过程加手术不二十天。由于治疗效果相当好,我们看到患者跟家属充满喜悦的心情。感恩是每位被救治患者及家属的心声,也是医者成功的见证。希望我们创新的技术,优质的服务能给更多患者带来福音。(心胸外科
钟利娜)
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