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为推进我院等级医院评审工作，提升医院管理的内涵质量，医院评审领导小组制定了详细的自查工作方案，并于2015年12月16日至12月18日完成。
自评领导小组由副院长陈小凯任组长，分医疗药事组、院感护理组、综合管理组三个工作小组，各小组分别由一位院领导带队，组员由各职能部门主任及相关内审员组成，评审办成员作为联络员。检查前一周，召开自评检查工作专题动员会，评审办主任吴修信介绍了自评的意义与目的，并详细部署了自查工作。各检查组将自查工作日程进行周密安排，并根据评审条款设计检查路径。
各检查组成员均严格按照《三级综合医院评审标准》要求，本着严查、细查、实查宗旨，通过人员访谈、追踪个案、资料倒查等检查方式对全院各个科室、各个环节进行全面系统检查。针对存在不足进行现场指导。通过自查发现医院已进入预评审工作状态，但也发现一些不足，主要是个别科室负责人不够重视，学习标准、应知应会掌握不够等问题。
通过自查，将存在问题统一收集汇总，并分析、反馈，要求相关科室按期落实整改，以持续提升我院内涵质量，为创建“三甲”医院推进一大步。（质控科 丘永明）
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