2015年12月30日下午，李瑞林院长助理在行政五楼会议室主持召开了12月第五次“三甲”工作例会。

会议讨论了2015年12月内审检查情况，49条核心条款中仍有9条D级条款，9条未评定级别；10月份指导性评审存在的问题，此次检查仍发现部分未落实整改。会议形成一致意见：针对仍然存在的D级核心条款及10月份指导性评审未落实整改的问题，各牵头部门务必抓紧时间改进，已纳入项目化管理的条款，要把握好项目推进时间节点，确保工作如期达标；此次内审检查发现的其他问题，由各归口部门1周内拟定具体的整改措施及完成时限，限时整改。

会议还讨论了第七章指标数据采集方式的整理情况，针对无法收集的指标，由归口部门1周内提出具体的解决方案，报评审办备案；为了提高信息化采集水平，针对是否增加病案首页附页的问题，由医务部牵头、信息部等协助，2周内完成调研并提出具体的解决方案，提交“三甲”领导小组会议讨论决议；针对各部门提出需信息统计室完成采集的指标，由各归口部门向信息统计室进一步明确各指标的定义、具体采集方法及要求。

会议最后，李瑞林院长助理强调，12月份内审检查未达到理想的检查效果，内审员对条款掌握不熟练，检查过程不认真，今后要进一步加强学习，在接下来的内审检查中要提前熟悉检查内容，确保检查客观到位；针对医务部创“三甲”工作迟缓、多项内容未能如期整改的问题，由评审办组织召开医务部“三甲”工作专题会议讨论解决；各部门项目化工作要按计划推进，必须注意改进效果的评价，评审办做好工作督导；医院的创“三甲”工作时间紧迫，各部门要高度重视起来，真正将“三甲”标准融入到各项日常工作中。