日前，惠州市第三人民医院泌尿科杨伟忠主任医师率领治疗团队，运用微创技术成功为一位患者实施了“腹腔镜下输尿管癌根治性切除术”，为患者消灭了癌症！

本次手术的患者是一位50岁的中年女性，因反复肉眼血尿1个月来我院就诊。患者曾多次被认为是泌尿系感染就诊于当地医院，血尿反复发作，行泌尿系B超及CT均未见明显异常，血尿明显，血红蛋白下降，患者非常紧张，杨伟忠主任查房后发现患者血尿非常厉害，反复询问病史，决定行输尿管镜检查发现左侧输尿管上段菜花样肿瘤(图1)，取病理结果示：高级别尿路上皮癌！

得知这一消息患者及其亲人非常焦虑，对开腹手术也充满恐惧，希望能够采用微创手术的方式进行治疗。经过精心的术前准备与讨论，该病需要进行半侧泌尿系切除，创伤非常大，耗时较长，属泌尿科第二大手术，与常规开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、疤痕小等优点，但对手术实施者的手术技术和操作水平有着极高的要求。

杨伟忠主任耐心地向患者了解病情，经过详细的病例讨论和术前论证后，决定微创手术治疗，这是对主刀医师技勇气、毅力、技术及智慧的考验！因为医学科学充满着未知，也就无可避免地伴随着风险，做疑难复杂手术，医生比病人更需要勇气！！！ 

最终，杨伟忠主任决定为患者实施腹腔镜下左侧输尿管癌根治性切除术，手术顺利完成，出血仅150毫升，术后病理：左肾盂浸润性乳头状尿路上皮癌（图2、图3）。患者术后恢复良好，现已顺利出院，手术的成功让患者重新获得了健康，给往后的自由生活带来了希望！

输尿管癌是来源于输尿管的尿路上皮的恶性肿瘤，临床上不常见，最常见的症状为血尿，发生率为70%-95%。有的以腰痛就诊，发生率为8-40%，其它少见症状包括膀胱刺激、腰部肿块等。还有一部分（约10%）在诊断时可能无症状，为体检超声发现肾积水而就诊。

根治性肾、输尿管全长切除术加膀胱袖状切除手术是治愈输尿管癌唯一手段。是针对所有位置输尿管癌治疗的金标准。手术过程必须严格遵守无瘤原则，术中不可切破尿路以防止肿瘤种植。根治性肾输尿管全长切除术加膀胱袖状切除可以通过微创腹腔镜进行，目前的研究结果证实肿瘤控制效果与开放手术相同，但具有创伤小，恢复快的优点。

微创是外科发展的必然趋势，只要操作精细、技术高超娴熟，腹腔镜下可以完成很多复杂的、高难度手术，较以往开放手术带给患者痛苦小、恢复快、创伤小的益处。

惠州市第三人民医院泌尿外科在杨伟忠主任医师带领下，勇于挑战手术难度，积极发展微创技术，已成功开展全腹腔镜下肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌等高难度手术。目前全科正以“精益求精、至善至美”的理念和“敢于人先、不断超越”的勇气，“刻苦钻研、十年铸剑”的毅力，“坚定不移、百折不挠”的信心，去努力开拓泌尿外科微创化的发展道路！（泌尿外科 成龙）