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为进一步规范急诊病历书写，有效提高急诊病历质量，重申病历书写的重要性，质控科于2017年5月16日下午组织急诊科全体医生开展急诊病历书写规范培训。
首先，质控科丘永明主管结合我院现状对门（急）诊病历书写要求作了详细讲解，包括门（急）诊病历、留观病历、抢救记录等内容，对急诊科病历文书质量的进步予以了肯定，同时指出仍有较大的改善空间。随着门诊电子病历系统的上线，给临床医生大大提高了工作效率，同时保证了病历书写内容的完整性，但医生往往容易疏忽，直接复制模板造成各种低级错误发生，因此，要求予以重视，避免造成严重后果。
随后展示了各种常见问题案例，重申病历书写要点，再次强调了病历书写的重要性。接着，对广东省门急诊病历书写评分标准及我院新修订的医疗质量与安全考核细则做了强调，对分值较大的扣分点着重点明，要求各临床医生高度重视。随后进行现场答疑，针对急诊科医生有疑惑的地方一一详细解答。最后，发放试卷进行现场考核。
病历是记录患者病情及相关诊疗处理的重要依据，是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据，因此写好病历尤为重要。希望通过此次培训可以解决医生平时遇到的困惑，同时进一步有效提高急诊病历书写质量。(质控科 曾凤君)
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