根据省、市医改办关于做好城市公立医院改革价格调整动态管理工作的有关精神，通过数据监测和情况调研，解决今年因取消CIK医疗服务项目等因素导致原取消药品加成的政策补偿不到位问题，近期，我市启动了城市公立医院政策补偿第二次调整工作。市发改局、卫计局、财政局、人社局制定了《惠州市城市公立医院二次政策补偿方案》（下称二次补偿方案），经市医改领导小组医改工作专项会议审议同意，于本月20日零时起执行。

二次补偿方案是在总结原医改政策补偿方案的基础上，进行了延续和完善，主要内容就是进一步完善价格补偿机制。对列入本次参与改革的城市公立医院，取消药品加成后医院减少的合理收入的80%，通过调整医疗服务价格进行补偿。着重在在综合医疗服务类、临床诊疗类、中医类上调了部分项目价格标准，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。此外，扩大了公立医疗机构定价自主权，鼓励医疗机构形成竞争机制，促进改革。

二次补偿方案是落实省、市政府有关医改价格改革的任务要求，对医院取消药品加成后，由此减少的合理收入，通过增加政府投入、合理调整医疗服务价格结构、改革支付方式、降低医院运行成本等途径解决。简单的说，是对公立医院合理收入实行结构性调整，总体上不会增加群众负担，理论上患者总体下降20%。

【有关二次政策补偿方案问答】

1.问：二次政策补偿方案实施是否会增加群众负担？

答：总体看是不会的。

医改中的医疗服务价格调整是医疗卫生体制改革其中的一项工作。二次政策补偿方案是完善第一次方案，是医疗服务价格结构性调整的延续。主要任务是通过取消药品加成，破除“以药养医”。将公立医院取消药品加成后80%通过调整医疗服务价格实现补偿，另10%通过财政补助，还有10%通过医院自我消化解决。通过实行动态调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，进一步建立科学合理的补偿机制。简单的说，是对公立医院合理收入实行结构性调整，理论上说患者总体支出减少20%。

2.问：二次政策补偿方案为什么诊查费调幅较大？

答：这次改革，诊查费调幅较大，主要原因有三：

一是通过提高诊查费，体现医生的价值，鼓励医生不断学习创新，提高业务技能和职业道德。二是可以推进医药分离得到实现，至少可以让一些医生从乱开药、乱检查中解脱出来，防止一些医生、医院被药品、器械等利益集团所影响。三是有助于引导患者合理分流。方案对名专家诊查费提幅较大，主要考虑到目前有些患者大病小病都找名专家，而我市名专家数量有限。为了让名专家能集中精力解决一些疑难杂症，在收费上与一般诊查费拉大了差距。

另外，我市本次调整后普通诊查费的标准，与已公布的邻市价格标准相比，比东莞市低、与江门相当。

3.问：二次政策补偿方案挂号费为什么并入诊查费？

答：这次改革17家城市公立医院把挂号费并入诊查费主要是贯彻执行省发改委、卫计委、人社厅、财政厅四个部门有关调整部分医疗服务项目的通知要求开展的。县区全面实施取消挂号费、空调降温和取暖费的方案，会在省规定的时间内另文实施。

4.问：二次政策补偿方案为什么对三级甲等医院允许上浮5%管理？

答：这次改革允许三级甲等医院部分医疗服务项目价格在二次价格调整后的基础上，可按不超过5%的幅度范围内自主上浮，主要希望通过体现优质优价，鼓励我市医疗机构创先争优，进一步提高我市医疗水平。