站在巨人的肩膀上可以让我们走的更远

　　　　---从十所成功创建三甲医院中借鉴的工作亮点

(一）医院管理科学规范：

　　1、职能科室、临床科室和医技科室的设置与人力资源配备科学、合理，符合三级综合医院设置标准；

　　2、创建行政值班制度模式，实行职能部门、临床科室主任和护士长共同值班制度，有效处理医院突发事件 。

（二） 医疗质量管理扎实规范有序：

　　1、医院对医疗质量和安全管理高度重视，医疗二级管理体系、四级质控网络组织健全；

　　2、高度重视医疗服务持续改进，医疗服务满意度有专员管理，定期发放医疗服务满意度调查表，各临床科室对每位出院患者进行主动回访，调查结果有总结、有反馈、有整改；

　　3、病历书写较规范，各项记录详实，手术记录内容完整及时，术后病理记录重点突出，病情分析证据充分；

　　4、积极推行临床路径管理，在抽查的科室中均实施一个病种临床路径，每个病例有登记，变异患者有记录，有阶段总结与分析。

　　5、门诊服务理念创新，设置门诊服务总监，加强医疗服务巡查督导，对转变服务态度，增强服务意识，提高服务质量，取得了较好的效果；组建了人数充足并且稳定的志愿者服务队伍，长期在门诊等一线为患者服务，非常难能可贵。

　　6、建立健全了各类管理委员会，定期召开各类专题会议研究质量管理和医疗安全问题。

（三）重视临床学科建设并且成绩明显 ：

　　1、所查科室均能按三甲医院评审标准进行规范管理，准备非常充分，各项资料齐全，各种规章制度均能得到严格执行；

　　2、病案管理规范，未发现丙级病历，无弄虚作假行为，达到了《广东省病历书写规范》要求；

　　3、专科救治能力突出：医院在危重孕产妇的救治能力突出，较好地开展了对下级医院的指导工作；在新生儿和儿童的重症救治方面也具有较高水平，妇女和儿童保健工作成绩突出；

（四）科研教学取得明显进步 ：

　　1、科研管理规范，有一定数量的科研项目、获奖成果和科技论文，有9个住院医师规范化培训基地，建立了博士后工作站，并获得国家博士后科研基金项目；

　　2、有硕士研究生导师，能承担硕士研究生培养任务；

　　3、临床三基培训抓得较落实，心肺复苏全员培训，抽查

到的年轻医师都比较熟练掌握 “三基”及临床技能；

（五）医技检验工作保障有力：

　　1、影像学科开展医疗诊治项目比较齐全，技术水平和质量可以与国内一流医院相媲美；

　　2、检验科有良好的服务理念，将急诊和特殊检验实验室前移，贴近临床，方便病人就医，及时发出检验报告；

　　3、积极与临床沟通，检验医师主动到临床一线，参加临床查房和会诊，定期与临床、患者进行服务质量调查，促进了检验科与临床的沟通与合作，不断改善服务水平和检验质量；

　　4、检验科实验室基本具备了自动化、数字化和标准化的现代化实验室雏形，仪器设备先进，装备精良，为国内首家镇级医疗机构检验科通过ISO15189实验室认可；

　　5、临床实验室信息系统比较出色，特别是在检验前标本质量控制、危急值报告和检验结果信息发布方面做得非常好

（六）药事管理工作成绩突出：

　　1、药事管理相关制度完整，药事法规考核良好； 

　　2、一类切口抗菌药物的预防应用天数控制卓有成效，抗菌药物预防用药的天数控制在24至48小时；

　　3、一类切口抗菌药物的预防用药管理成效显著，ICU在使用“特殊使用级”的抗菌药物时，能按规定由科内两位副主任医师现行讨论会诊再行使用。